Выживание на море и базовая первая помощь для экипажа

Предварительные требования

Этот урок предназначен для новых членов экипажа и не требует никакой предварительной квалификации. Он полезен, но не обязателен, если вы уже прошли уроки по личной безопасности, средствам безопасности и человеку за бортом. Он опирается на содержание RYA Sea Survival Handbook (G43) и RYA First Aid Manual (G4), которые входят в список литературы курса Competent Crew.

Вы должны:

• Физически быть способным участвовать в практических учениях по безопасности на борту, включая ношение спасательного жилета и страховочной обвязки.
• Знать, где на вашей лодке хранятся спасательные жилеты, аптечка, спасательный плот и сигнальные ракеты.
• Быть готовым сообщить шкиперу о любом заболевании, аллергии или постоянном приёме лекарств до выхода в море. Шкиперы хранят эту информацию в тайне, и она может спасти вам жизнь.

Важное замечание: этот урок — пособие, а не замена практическому курсу. RYA рекомендует всем членам экипажа пройти признанный курс первой помощи (RYA Basic First Aid или First Aid at Sea либо эквивалент) и практический курс выживания на море, желательно с занятием в бассейне по практике работы со спасательным плотом.

Цели обучения

К концу этого урока вы сможете:

• Объяснить опасности погружения в холодную воду: холодовой шок, потерю способности плавать и переохлаждение, а также временную шкалу выживания.
• Описать, как предотвратить переохлаждение на борту и как его лечить.
• Использовать в воде позиции HELP и «группового объятия» для сохранения тепла.
• Объяснить, как надувать, использовать и обслуживать спасательный жилет, и перечислить его функции.
• Описать, когда оставлять судно, что взять с собой, и как входить на спасательный плот и находиться на нём.
• Описать, как привлечь спасателей: ракеты, VHF, EPIRB и PLB.
• Распознавать, предотвращать и лечить морскую болезнь, обезвоживание, солнечный ожог и тепловое истощение.
• Провести первичный осмотр (DRABC), остановить кровотечение, лечить ожоги и ошпаривания, а также выполнять базовую сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР) и придавать пострадавшему устойчивое боковое положение.
• Знать содержимое яхтенной аптечки и когда и как обращаться за медицинской консультацией.

Почему это важно

Море — враждебная среда. Вода вокруг Британских островов никогда не нагревается выше примерно 17–18 градусов Цельсия даже в самом тёплом месте в конце лета и падает до 6–8 градусов зимой. Большинство смертей в воде вызваны не утоплением в том смысле, в каком люди это представляют, а первыми минутами холодового шока, за которыми следует потеря сил. Большинство яхтсменов, которые получают травмы, делают это после цепочки мелких ошибок: непристёгнутой обвязки, спасательного жилета, оставленного в рундуке, или проигнорированной травмы. Понимание того, что происходит с вашим телом и что вы можете сделать, — лучшая защита.

Принцип и в выживании, и в первой помощи один и тот же: сначала профилактика, затем раннее действие, и сохраняйте спокойствие. Подготовленный экипаж, который знает, что делать, работает как команда, тогда как неподготовленный теряет драгоценные минуты.

Холодная вода: что происходит с организмом

Температура воды намного ниже температуры воздуха: вода отводит тепло от вашего тела примерно в 25 раз быстрее, чем воздух той же температуры. Поэтому последствия наступают поэтапно. Первые три из них вместе называются проблемой погружения в холодную воду.

На диаграмме ниже показана временная шкала.

Click to zoom

Этап 1: Холодовой шок (первые 0–3 минуты)

Когда вы попадаете в воду ниже примерно 15 градусов Цельсия, датчики кожи запускают серию непроизвольных реакций:

• Внезапный рефлекс судорожного вдоха: вы неконтролируемо хватаете воздух. Если в этот момент ваша голова под водой, вы вдохнёте воду.
• Гипервентиляция: очень частое, неконтролируемое дыхание, которое может длиться несколько минут. Оно вызывает панику и затрудняет крик или задержку дыхания.
• Резкий рост частоты сердечных сокращений и артериального давления. Для человека с сердечным заболеванием это может стать смертельным.

Холодовой шок — самый большой убийца. Многие смерти происходят в первые несколько минут. Причиной утопления становится не сама низкая температура, а дыхательная реакция, даже у сильных пловцов, которые носят спасательный жилет.

Что делать: Держите дыхательные пути свободными. Спасательный жилет не даст вашему лицу уйти под воду. Лежите на спине, не плывите и сосредоточьтесь на контроле дыхания. Судорожный вдох и гипервентиляция проходят примерно за минуту или две. Не пытайтесь плыть, пока дыхание не будет под контролем. Оставайтесь неподвижными и дождитесь, пока успокоитесь, прежде чем действовать.

Этап 2: Потеря способности плавать (3–30 минут)

По мере того как холод проникает в руки и ноги, мышцы и нервы теряют силу и координацию. Примерно через 10–30 минут в холодной воде вы не сможете плыть, удерживаться за линь или схватить руку спасателя, даже будучи физически крепким. Пальцы немеют и становятся бесполезными. Это называется потерей способности плавать или холодовой недееспособностью, и она наступает задолго до настоящего переохлаждения.

Именно поэтому так важно быстро поднять пострадавшего из воды и почему вы никогда не должны откладывать спасение в ожидании спасательной шлюпки: если можете дотянуться до пострадавшего и поднять его, делайте это немедленно. Также поэтому члены экипажа должны носить спасательный жилет с промежностным ремнём и иметь на нём свисток или фонарь, чтобы пострадавший мог привлечь внимание до того, как силы иссякнут.

Этап 3: Переохлаждение (через 30 минут и далее)

Переохлаждение означает, что температура глубокой части тела (ядра) упала ниже 35 градусов Цельсия (нормальная температура 37). В холодной британской воде выживание без защитной одежды обычно длится около часа или меньше, хотя это сильно зависит от температуры воды, телосложения, физической формы, одежды и состояния моря. Даже после извлечения из воды температура ядра может продолжать падать: это посткупальное падение температуры (afterdrop).

Факторы выживания

Предотвращение холода и переохлаждения на борту

Переохлаждение угрожает не только тем, кто в воде. Член экипажа, который замёрз, промок, устал и недоел на палубе ночью, может медленно прийти к тому же состоянию. Наиболее частая причина — мокрая одежда, особенно хлопковая, которая теряет изолирующие свойства и отбирает тепло у тела. Мокрый хлопок холодной ночью может быть опасен, даже если вы не падали в воду.

Профилактика:

• Одевайтесь слоями. Базовый слой из синтетики или шерсти отводит влагу; средние слои из флиса или шерсти удерживают воздух; ветрозащитный и водонепроницаемый внешний слой не пускает дождь и брызги. Избегайте хлопковых джинсов и толстовок.
• Защищайте конечности. Носите тёплую шапку (через голову теряется много тепла), перчатки, тёплые носки и ботинки. Помогает шейный гетр.
• Регулярно ешьте и пейте. Тёплые напитки и высокоэнергетическая еда, такая как шоколад, флэпджеки и бутерброды, поддерживают организм. Избегайте алкоголя.
• Правильно отдыхайте. Усталость снижает сопротивляемость холоду. Спускайтесь вниз и спите в нерабочее время вахты.
• Оставайтесь сухими. Переодевайтесь в сухую одежду как можно скорее после того, как намокли. Храните запасную сухую одежду в водонепроницаемом мешке.
• Укрытие. Используйте брызгозащитный тент кокпита и тент-козырёк или обтекатель, чтобы уменьшить охлаждение ветром, и при необходимости натягивайте наветренные полотнища и брезент.

На диаграмме ниже показано, почему мокрый хлопок опасен.

Click to zoom

Распознавание переохлаждения

Признаки нарастают постепенно, и пострадавший часто этого не осознаёт. Члены экипажа должны наблюдать друг за другом, потому что переохлаждённый человек чаще всего последним понимает, что с ним происходит.

• Лёгкое (температура ядра около 32–35 градусов Цельсия): дрожь, холодная бледная кожа, онемевшие руки, невнятная речь, спутанность сознания, неуклюжесть, раздражительность, «заплетающиеся» симптомы (спотыкается, бормочет, роняет, ворчит).
• Умеренное (около 28–32 градусов): сильная дрожь, которая может стать нерегулярной, сонливость, замедленная речь, плохое суждение и неспособность отвечать на вопросы.
• Тяжёлое (ниже примерно 28 градусов): дрожь прекращается (очень опасный признак), пострадавший теряет сознание, пульс медленный и слабый, дыхание редкое и поверхностное, и он может казаться мёртвым.

Признаки переохлаждения у пострадавшего включают равнодушие к собственному спасению, апатию, прекращение дрожи и отказ помогать.

Лечение переохлаждения

Цель — остановить дальнейшую потерю тепла и медленно согреть. На диаграмме ниже показаны этапы и действия.

Click to zoom

1. Уведите пострадавшего от ветра и воды. Отведите его вниз или в защищённое место. Обращайтесь с ним осторожно и держите горизонтально, особенно если он был в воде. Грубо перемещать сильно переохлаждённого пострадавшего или поднимать его в вертикальное положение может вызвать смертельный сердечный ритм.
2. Снимите мокрую одежду (при необходимости разрежьте её, чтобы избежать резких движений) и замените сухой одеждой либо укутайте пострадавшего в сухой спальный мешок, одеяла или спасательный мешок. Изолируйте его от холодной палубы под ним и укройте голову.
3. Согревайте медленно, пассивно. Используйте сухую изоляцию и, если есть, тёплые (не горячие) грелки с горячей водой на туловище (грудь, подмышки и пах), хорошо обернув их, чтобы избежать ожогов. Тёплое тело другого члена экипажа в спальном мешке может помочь.
4. Давайте тёплые сладкие напитки и еду, только если пострадавший полностью в сознании и может глотать. Никакого алкоголя.
5. Не растирайте конечности, не используйте прямое тепло и не давайте горячую ванну. Растирание или нагрев конечностей гонят холодную кровь к ядру и могут вызвать быстрое падение температуры ядра, известное как afterdrop, что может спровоцировать остановку сердца.
6. Наблюдайте. Проверяйте дыхательные пути, дыхание и пульс. Будьте готовы начать СЛР, если дыхание остановится. Тяжело переохлаждённый пострадавший может казаться мёртвым; проверяйте дыхание и пульс целую минуту, прежде чем принять решение. Продолжайте СЛР до тех пор, пока медицинская помощь не возьмёт на себя: пострадавшего не считают мёртвым, пока он не согреется и не останется мёртвым.
7. Вызовите помощь заранее. При любом переохлаждении сильнее лёгкого вызовите береговую охрану по VHF канал 16 и запросите медицинскую консультацию врача через службу Telemedical Maritime Assistance Service (TMAS). Все пострадавшие, побывавшие в воде, должны быть осмотрены врачом, даже если они кажутся выздоровевшими, из-за риска вторичного утопления (воды в лёгких, вызывающей проблемы через несколько часов).

В воде: защита себя

Спасательный жилет

Спасательный жилет — самое важное средство безопасности. Он создан, чтобы перевернуть бессознательного человека лицом вверх и держать дыхательные пути свободными. Обычный стандарт для яхт — надувной спасательный жилет 150 ньютонов (Н), соответствующий ISO 12402. Он обеспечивает достаточную плавучесть взрослым в тяжёлой одежде и штормовом снаряжении. Жилеты с меньшей плавучестью (50 Н) — это не спасательные жилеты, и они не переворачивают бессознательного человека лицом вверх.

Хороший яхтенный спасательный жилет должен иметь:

• Промежностный ремень или бедренные ремни, которые не дают жилету задираться выше головы.
• Встроенную страховочную обвязку с точкой крепления страховочного линя и карабином для леерной растяжки.
• Брызгозащитный капюшон, который не даёт брызгам попадать в дыхательные пути и уменьшает вероятность вдоха воды. Капюшон особенно ценен в холодной воде или на бурном море.
• Фонарь, который автоматически включается в воде, и свисток.
• Светоотражающую ленту.
• Персональный аварийный маяк (PLB) в кармане или встроенный в жилет, если возможно, либо AIS-маяк «человек за бортом».

Обслуживание. Каждый сезон надувайте жилет ртом, чтобы проверить на утечки. Убедитесь, что газовый баллон плотно закручен и не разряжен, индикатор зелёный, а автоматический механизм (бобышка или гидростатическое устройство) не просрочен. Заменяйте баллон и бобышку по указаниям производителя (обычно обслуживание ежегодно или раз в два года). Промойте пресной водой. Не сушите на радиаторе.

Подгонка. Спасательный жилет должен быть подогнан плотно, с закреплённым промежностным ремнём. Проверьте, можете ли вы поднять жилет вверх над ушами; если можете поднять его больше чем на несколько сантиметров от плеч, его нужно подтянуть.

Носите его. Рекомендация RYA — носить спасательный жилет всё время на палубе ночью, когда вы одни на палубе, в плохую погоду, когда шкипер велит, и в шлюпке всегда. Если сомневаетесь, наденьте его.

HELP и групповое объятие

Если вы в холодной воде и ждёте спасения, нужно сохранять тепло. Обучают двум позициям:

• HELP (Heat Escape Lessening Position, положение, уменьшающее теплопотери). Держитесь на воде в спасательном жилете, подтяните колени к груди и плотно прижмите руки к груди и бокам. Это защищает области, которые теряют тепло быстрее всего: пах, подмышки и бока груди. Вы сокращаете потерю тепла примерно на треть. Держите голову над водой.
• Групповое объятие (huddle). Два и более человек в воде сближают тела, стоя рядом, обнимая друг друга за спину, грудь к груди. Это уменьшает потерю тепла и помогает моральному духу, а группу легче заметить спасателям. Детей и самых слабых помещают в центр.

Не плывите, если вы не рядом с безопасным убежищем, например спасательным плотом или лодкой, и не уверены, что доберётесь до него. Держитесь за всё, что держится на воде. Спасательный жилет с брызгозащитным капюшоном сильно помогает.

Привлечение внимания в воде

• Используйте свисток: три сигнала, повторяемые.
• Ночью используйте фонарь спасательного жилета.
• Персональный аварийный маяк или AIS-устройство «человек за бортом» оповещает спасателей и сообщает им ваше местоположение.
• Машите ярким предметом над головой, если пролетает вертолёт или проходит судно.
• Держитесь близко к лодке, если она ещё на плаву. Лодка — гораздо более крупная цель, чем человек.

Подъём пострадавшего

Подъём человека за бортом рассматривается в отдельном уроке, но два пункта первой помощи применяются, когда пострадавший уже на борту:

• Поднимайте пострадавшего горизонтально, если это возможно. Человек, пробывший в холодной воде больше нескольких минут, имеет низкое артериальное давление, пока находится в воде, потому что давление воды поддерживает кровообращение. Если поднимать его вертикально, кровь может скапливаться в ногах, и сердце может отказать (так называемый коллапс при спасении). Используйте подъёмный стропа, фал со стропой или парбакль и держите пострадавшего как можно более горизонтально.
• Лечите переохлаждение и следите за дыханием. Подозревайте вторичное утопление.

Оставление судна и спасательный плот

Когда оставлять судно

Решение шкипера оставить судно должно быть самым последним средством. Курс Competent Crew даёт ясное указание: «Заходите в плот сверху, никогда не спускайтесь в него» (Step UP into the liferaft, never DOWN). Большинство судов, которые горят или заполняются водой, остаются на плаву дольше, чем ожидают люди, а сама яхта — гораздо более крупная, видимая и устойчивая платформа, чем спасательный плот. Оставляйте судно, только когда оно тонет настолько, что вы не можете контролировать поступление воды, или когда пожар невозможно локализовать.

Click to zoom

Подготовка (пока есть время)

Если шкипер решает, что оставление судна вероятно, экипаж должен готовиться, пока лодка ещё на плаву. Типичные действия:

1. Отправьте сигнал бедствия: Mayday по VHF канал 16 или через DSC, указав местоположение, характер бедствия и число людей на борту. Нажмите кнопку DSC-бедствия, если она есть. Активируйте EPIRB (406 МГц) и держите его при себе. Если есть PLB или AIS-маяк, включите его.
2. Наденьте тёплую одежду и спасательный жилет, включая непромокаемую одежду. Наденьте шапку. Можно принять таблетки от морской болезни. Не снимайте обвязку. Поешьте и попейте, если есть время.
3. Соберите сумку экстренной эвакуации (abandon-ship bag). Типичная сумка содержит портативную VHF-рацию, портативный GPS, PLB, ракеты, фонарь, воду, предметы первой помощи и таблетки от морской болезни, нож, спасательное одеяло, судовые документы и мобильный телефон в водонепроницаемом чехле. Также возьмите пресную воду и дополнительную еду, если возможно.
4. Подготовьте спасательный плот. Снимите крепления, подведите его к борту с подветренной стороны (если возможно) и проверьте, что фалинь (painter) закреплён за прочную точку на яхте, а не за леер.
5. Держите плот в контейнере и используйте его как последний шаг. Не выбрасывайте его слишком рано: он может уплыть до того, как вы сможете войти, или порваться о палубу.

Спуск и надувание

1. Проверьте, что фалинь надёжно закреплён за лодку.
2. Бросьте контейнер в воду. Люлька или устройство гидростатического освобождения (HRU), если установлено, автоматически освобождает плот, оказавшись под водой на глубине от 2 до 4 метров, и позволяет ему всплыть, если лодка затонет.
3. Сильно потяните фалинь. Первые 5–10 метров фалиня — это шнур, который активирует газовый баллон. Когда плот надуется (обычно за 30–60 секунд), подтяните его к лодке.
4. Если плот надулся вверх дном, встаньте на баллон и потяните за оттяжку переворота, откидываясь назад, чтобы перевернуть его. Никогда не надувайте его на палубе, так как он может придавить кого-то.

Посадка

Садитесь в плот сухими. Это очень важно, потому что каждый мокрый человек в плоту подвержен риску переохлаждения и делает плот холодным и мокрым. Перешагивайте прямо с палубы яхты в плот, если можете, и не входите в воду.

• Если море неспокойное, перешагивайте в плот с подветренной стороны, когда он поднимется до уровня палубы.
• Если вам нужно войти в воду, плывите прямо к плоту и используйте посадочный трап или лестницу. Втягивайте пострадавшего за плечевые лямки спасательного жилета. Помогайте друг другу.
• Перерезайте фалинь, только когда все на борту и яхта тонет или находится в опасности. Пользуйтесь ножом в плоту. Перерезанный фалинь означает, что вы можете потерять доступ к запасам яхты.
• Сначала втяните на борт сумку экстренной эвакуации и передайте EPIRB.

Выживание в плоту

• Держитесь рядом с обломками, если это безопасно; лодку или поле обломков найти легче, чем маленький плот. Вывод плавучего якоря (дрогга) не даёт плоту дрейфовать слишком быстро и стабилизирует его.
• Закройте навес, чтобы защититься от ветра и дождя. Время от времени проветривайте.
• Вычерпывайте воду и вытирайте губкой. Держите пол сухим. Накачайте пол, если это предусмотрено.
• Помогите раненым и дайте им лучшие места. Проверьте ремонтный комплект и заделайте проколы имеющимися заглушками.
• Сохраняйте тепло. Прижимайтесь друг к другу. Используйте спасательные одеяла и запасную одежду. Все должны оставаться как можно более сухими.
• Назначьте руководителя. Шкипер или старший по положению должен руководить экипажем, составить график вахт (наблюдение, вычерпывание, помпы, сигнализация) и поддерживать высокий моральный дух.
• Ведите наблюдение и будьте готовы привлечь внимание ракетами, когда приближаются суда или самолёты. Не используйте все ракеты сразу: применяйте их, когда есть реальный шанс быть замеченными.
• Не пейте морскую воду или мочу. Нормирование: ничего в первые 24 часа (если нет травм или морской болезни), затем поллитра в день, если запас ограничен. Не ешьте, если воды мало, потому что переваривание пищи требует воды.
• Морская болезнь. В плоту она усиливается. Примите противорвотное средство и держите ведро под рукой.

Сигнализация для помощи

Ракеты опасны: они горят при температуре выше 1000 градусов Цельсия. Обращайтесь с ними осторожно, направляйте их от плота и от себя, держите их по ветру и используйте перчатки. Не используйте ракеты, если вертолёт находится прямо над вами без указаний. Просроченные ракеты нужно утилизировать через береговую охрану, морской магазин или местные власти; не бросайте их в море или в мусорное ведро.

Спасение спасательной шлюпкой или вертолётом

Если вертолёт поднимает вас лебёдкой, сохраняйте спокойствие. Не прикрепляйте трос лебёдки к плоту или яхте и дайте крюку лебёдки сначала коснуться воды, чтобы разрядилось статическое электричество. Следуйте указаниям оператора лебёдки. Наденьте спасательный жилет и не поднимайте руки над головой в стропе. Оставайтесь в плоту, пока вам не скажут его покинуть. Если подходит спасательная шлюпка, она обычно подойдёт к спасательному плоту или яхте.

Морская болезнь и другие состояния экипажа в море

Морская болезнь (укачивание)

Морская болезнь вызывается конфликтующими сигналами, которые мозг получает от глаз и органов равновесия во внутреннем ухе. Она поражает большинство людей в какой-то момент. Это мучительно и может быть опасно, потому что рвота и потеря аппетита ведут к обезвоживанию, усталости, потере суждения и переохлаждению. Член экипажа с морской болезнью гораздо чаще бывает небрежным в вопросах безопасности.

На диаграмме ниже изложено, как с ней справляться.

Click to zoom

Профилактика:

• Хорошо выспитесь перед выходом, избегайте тяжёлой еды, алкоголя и жирной пищи накануне вечером и утром в день перехода.
• Примите противорвотные препараты (гиосцин, циннаризин или аналогичные) до отхода, за один-два часа до выхода, и строго по инструкции. Когда вас уже рвёт, таблетки не усваиваются. Лекарства могут вызывать сонливость, поэтому предупредите шкипера. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть заболевание или вы принимаете другие лекарства. Браслеты и имбирь популярны, но доказательств их действия немного.
• Как можно больше находитесь на палубе, на свежем воздухе. Оставайтесь ближе к середине судна, где меньше качки, и не спускайтесь вниз, чтобы читать, готовить или работать, наклонив голову.
• Смотрите на горизонт и занимайте себя делом: если можете, станьте к румпелю или штурвалу, это часто помогает.
• Ешьте небольшими порциями простую пищу регулярно, например сухое печенье или крекеры, и пейте воду маленькими глотками.
• Тепло одевайтесь, потому что холод усиливает тошноту.

Лечение пострадавшего:

• По возможности держите пострадавшего на палубе, в обвязке, пристёгнутым, с ведром. Никогда не позволяйте человеку с морской болезнью свеситься за борт без обвязки.
• Давайте небольшие частые глотки воды или раствора для пероральной регидратации (ORS), чтобы восполнить потерю жидкости и солей.
• Побуждайте его есть сухую пищу, когда он сможет.
• Уложите его в кокпите или на койку в середине судна, лёжа с закрытыми глазами, если он не может функционировать.
• Если рвота сильная или продолжается более 24 часов, если он не может удерживать жидкость, или если он становится спутанным, сонливым или у него очень сухой рот, свяжитесь с береговой охраной для медицинской консультации через TMAS. Тяжёлое обезвоживание может потребовать инъекций или капельницы.

Члены экипажа с морской болезнью обычно поправляются через 24–48 часов, когда организм адаптируется. Проявляйте сочувствие: не смейтесь над больным.

Обезвоживание

Симптомы: жажда, сухость во рту, тёмная моча, головная боль, усталость и головокружение. Экипажи с морской болезнью и люди в жарких условиях находятся в особом риске. Пейте регулярно, примерно 2–3 литра в день, больше в жаркую погоду. Избегайте избытка алкоголя и кофеина.

Солнечный ожог, тепловое истощение и тепловой удар

Солнце и отражённый от воды свет могут очень быстро вызвать сильный солнечный ожог и повреждение глаз, даже в пасмурные дни.

• Носите солнцезащитные очки с УФ-защитой, шляпу с широкими полями и свободную одежду. Используйте высокозащитный водостойкий солнцезащитный крем (SPF 30 и выше) и наносите его повторно каждые два часа. Защищайте открытые шею, уши и подколенные области.
• Тепловое истощение: сильное потоотделение, бледная и влажная кожа, слабость, головная боль, тошнота, частый пульс. Переместите пострадавшего в тень, уложите его, приподнимите ноги, ослабьте одежду, давайте маленькими глотками воду и охлаждайте мокрыми тканями.
• Тепловой удар (угрожает жизни): горячая сухая покрасневшая кожа, спутанность сознания, очень высокая температура, потеря сознания. Срочно охладите пострадавшего мокрыми тканями и обмахиванием, немедленно вызовите медицинскую помощь и наблюдайте за ним.
• Солнечный ожог: переместите в тень, охладите кожу прохладной водой, нанесите средство после загара и давайте жидкость.

Первая помощь: первичный осмотр (DRABC)

Первая помощь на яхте отличается от помощи на берегу: помощь может быть в нескольких часах, на борту может быть мало людей, само судно движется, а пострадавший может находиться в замкнутом пространстве. Принципы те же. Сохраните жизнь, предотвратите ухудшение состояния и способствуйте восстановлению.

Первый шаг всегда — провести первичный осмотр, быстрый поиск угрожающих жизни проблем, по мнемонике DRABC.

Click to zoom

1. D — Danger (опасность). Безопасно ли подходить? На яхте опасности могут включать качающийся гик, пожар, пары топлива, электричество, наветренный берег или бурное море. Обеспечьте безопасность, прежде чем подойти, и не становитесь вторым пострадавшим. Скажите рулевому, а если нужно, остановите лодку или ляжьте в дрейф. Пусть кто-нибудь примет управление.
2. R — Response (реакция). Осторожно потрясите за плечи и громко спросите: «Вы меня слышите? Откройте глаза!» Если пострадавший реагирует, окажите помощь при обнаруженных травмах и продолжайте проверять. Если нет, громко зовите на помощь и пошлите кого-нибудь вызвать береговую охрану по VHF.
3. A — Airway (дыхательные пути). Откройте дыхательные пути, осторожно запрокинув голову и подняв подбородок. Посмотрите в рот на наличие препятствий, таких как рвотные массы, пища или расшатанные зубы, и удалите их, если видите. Если подозревается травма позвоночника (например, падение с мачты или по трапу), будьте особенно осторожны с шеей и используйте приём выдвижения нижней челюсти, если вас этому обучили.
4. B — Breathing (дыхание). Смотрите, слушайте и ощущайте нормальное дыхание в течение до 10 секунд. Смотрите на движение грудной клетки, слушайте у рта звуки дыхания, почувствуйте дыхание щекой. Редкие всхлипы не являются нормальным дыханием. Если пострадавший не дышит нормально, зовите на помощь и начинайте СЛР.
5. C — Circulation (кровообращение). Проверьте наличие сильного кровотечения и остановите его. Ищите признаки шока: бледная, холодная, влажная кожа, частый слабый пульс и учащённое дыхание.

После осмотра проведите вторичный осмотр, проверку от головы до ног на наличие других травм, и соберите анамнез, если пострадавший в сознании (что произошло, где болит, аллергии, лекарства, хронические заболевания). Записывайте наблюдения и время, чтобы передать их врачу или спасателям.

Получение помощи

Вызывайте помощь заранее. Не ждите.

• Используйте канал 16 VHF и вызовите береговую охрану: «Pan-Pan, Pan-Pan, Pan-Pan» при медицинской неотложности, требующей консультации или помощи, или «Mayday», если жизнь под угрозой и нужна немедленная помощь. Береговая охрана соединит вас с врачом через TMAS, который предоставляет бесплатные консультации круглосуточно. Они могут организовать эвакуацию спасательной шлюпкой или вертолётом.
• Сообщите название судна, местоположение, характер проблемы, возраст и пол пострадавшего, симптомы и уже оказанное лечение.
• Во многих районах британского побережья можно позвонить по мобильному телефону 999 и попросить береговую охрану.

Остановка кровотечения

Кровотечение на лодке может быть серьёзным: пострадавшего могут бросить о фурнитуру или травмировать инструментами, лебёдками и линями. Сильное кровотечение — угроза жизни. У взрослого около 5–6 литров крови, и потеря 1–1,5 литра опасна.

Принципы лечения:

1. Защитите себя. Наденьте перчатки, если есть, или используйте пластиковый пакет на руке.
2. Наложите прямое давление. Сильно прижмите рану чистой прокладкой или повязкой, а если ничего нет — пальцами. Удерживайте давление не менее 10 минут, не поднимая, чтобы посмотреть.
3. Поднимите и поддержите повреждённую конечность выше уровня сердца, если она не сломана.
4. Туго забинтуйте. Наложите бинт поверх прокладки, чтобы удержать её. Повязка должна быть плотной, но не настолько тугой, чтобы перекрыть кровообращение. Проверьте пальцы или пальцы ног за повязкой на тепло, цвет и чувствительность. Если кровь проступает сквозь повязку, не снимайте прокладку; положите сверху другую и забинтуйте поверх обеих.
5. Лечите шок. Уложите пострадавшего, приподнимите ноги, если нет травм ног, поддерживайте тепло и успокойте его.
6. Вызовите медицинскую консультацию при любом значительном кровотечении.
7. Жгуты применяются только как крайнее средство при угрожающем жизни кровотечении конечности, которое нельзя остановить прямым давлением. Накладывайте его высоко на конечность, затягивайте, пока кровотечение не остановится, отметьте время и не ослабляйте. Предпочтительны специализированные промышленные жгуты.

Click to zoom

Особые случаи:

• Кровотечение из носа: усадите пострадавшего прямо, наклонив вперёд, и зажмите мягкую часть носа на 10 минут.
• Раны головы сильно кровоточат. Наложите давление вокруг раны, но не прямо на предполагаемый перелом черепа. Любая травма головы с потерей сознания, рвотой, спутанностью сознания или сонливостью требует срочной медицинской консультации.
• Раздавливающие травмы от лебёдок и блоков: иммобилизуйте и поднимите конечность, следите за кровообращением.
• Рыболовный крючок и глубокие колотые раны: если крючок глубоко, оставьте его для медицинской помощи. Не вытаскивайте застрявшие предметы.

Шок

Шок означает, что кровеносная система не может доставлять организму достаточно кислорода. Он может следовать за сильным кровотечением, ожогами, сильной болью и проблемами с сердцем. Признаки: бледная, холодная, влажная кожа, частый слабый пульс, поверхностное учащённое дыхание, жажда, беспокойство, позже — сонливость. Лечение: уложите пострадавшего, приподнимите ноги, если нет перелома, поддерживайте тепло, устраните причину (например, кровотечение) и успокойте его. Не давайте еду или питьё, так как может понадобиться операция. Вызовите помощь.

Ожоги и ошпаривания

Ожоги на лодке чаще всего вызываются ошпариванием на камбузе, газовыми приборами, горячими частями двигателя, ракетами и солнечным ожогом. Немедленное лечение одинаково для всех термических ожогов, как показано ниже.

Click to zoom

1. Обеспечьте безопасность места. Уберите пострадавшего от источника тепла. Если загорелась одежда, остановите его, уложите и прокатите или накройте одеялом, чтобы сбить пламя. Перекройте газ.
2. Охладите ожог проточной холодной водой не менее 20 минут. Морская вода приемлема, если пресной воды мало; достаточно ведра, опущенного за борт. Охлаждение уменьшает боль и ограничивает повреждение тканей.
3. Снимите украшения и часы и свободную одежду с места ожога до того, как начнётся отёк, если они не прилипли к коже. Не снимайте ничего, что прилипло к ожогу.
4. Накройте свободно чистой, неворсистой повязкой или пищевой плёнкой, уложенной вдоль (а не обёрнутой вокруг конечности). Это защищает от инфекции.
5. Не наносите лёд, масло, кремы, зубную пасту или лосьоны. Не вскрывайте пузыри.
6. Дайте обезболивающее, например парацетамол, если пострадавший не имеет аллергии и доза записана.
7. Лечите шок, давайте маленькие глотки воды, если пострадавший в сознании.
8. Получите медицинскую консультацию при любом ожоге больше ладони пострадавшего, ожоге лица, рук, ступней, половых органов или над суставом, любом глубоком ожоге (белая, коричневая или обугленная кожа, которая может быть безболезненной) и ожоге у ребёнка или пожилого человека. Свяжитесь с TMAS.

Химические ожоги: обильно промойте область водой не менее 20 минут, удалив загрязнённую одежду. Электрические ожоги серьёзнее, чем кажутся: выключите питание, прежде чем прикасаться к пострадавшему, и доставьте его в больницу.

Ожоги дыхательных путей: вдыхание дыма или горячего газа может обжечь дыхательные пути. Следите за сажей вокруг носа и рта, охрипшим голосом или затруднённым дыханием. Это чрезвычайная ситуация.

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)

Если пострадавший не реагирует и не дышит нормально, у него остановка сердца. Без СЛР мозг начинает повреждаться через три-четыре минуты. Ранняя СЛР и раннее применение дефибриллятора увеличивают шансы на выживание.

Порядок действий для взрослого:

1. Убедитесь, что пострадавший не реагирует и не дышит нормально (DRABC). Зовите на помощь; попросите кого-нибудь вызвать береговую охрану (Mayday) и принести аптечку и дефибриллятор (AED), если есть.
2. Уложите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность. На яхте это может быть пол кокпита или пол салона; упритесь сами и упритесь пострадавшим, чтобы не соскользнуть.
3. Встаньте на колени рядом с пострадавшим. Положите основание одной ладони в центр груди, на нижнюю половину грудины. Другую ладонь положите сверху и переплетите пальцы. Держите руки прямыми, а плечи прямо над руками.
4. Компрессируйте грудную клетку примерно на 5–6 сантиметров с частотой 100–120 компрессий в минуту (примерно две в секунду). Давайте грудной клетке полностью расправиться после каждой компрессии. Считайте вслух.
5. После 30 компрессий сделайте 2 искусственных вдоха, если вы обучены и готовы. Откройте дыхательные пути (запрокидывание головы, подъём подбородка), зажмите нос, создайте герметичный контакт над ртом и вдувайте ровно около 1 секунды, наблюдая, как поднимается грудь. Используйте защитную маску из аптечки, если она есть. Если вы не можете или не хотите делать вдохи, продолжайте только компрессии грудной клетки; это гораздо лучше, чем ничего не делать.
6. Продолжайте циклы 30:2 без остановки, за исключением проверки признаков жизни, если пострадавший начинает двигаться, дышать или открывает глаза.
7. Меняйтесь с другим спасателем каждые две минуты, если возможно, потому что СЛР утомительна.
8. Если доступен AED, включите его и следуйте голосовым подсказкам. Прикрепите электроды к обнажённой сухой груди и следуйте инструкциям.
9. Продолжайте, пока пострадавший не придёт в себя, не примет управление квалифицированная помощь, AED не скажет остановиться или вы не выдохнетесь.

СЛР для пострадавших от утопления: при утоплении причиной остановки сердца является недостаток кислорода, поэтому искусственные вдохи особенно важны. Если вы обучены, сделайте пять начальных вдохов до начала компрессий.

СЛР для детей и младенцев: техника немного отличается: для детей используйте одну или две руки и компрессируйте на треть глубины грудной клетки; для младенцев используйте два пальца. Сделайте пять начальных вдохов и продолжайте 30:2. Курс первой помощи научит этому должным образом.

Пострадавшие с переохлаждением: продолжайте СЛР дольше и не прекращайте, пока пострадавший не согреется и врач не подтвердит смерть, потому что зафиксированы случаи выживания после длительной остановки сердца в холодной воде.

На движущейся лодке: СЛР трудно проводить на волнении. Упритесь в борт каюты или койку, а по возможности ляжьте в дрейф или остановите лодку. Компрессии всё равно нужно делать на твёрдой поверхности, никогда на мягкой койке.

Устойчивое боковое положение

Бессознательный пострадавший, который дышит нормально, должен быть уложен в устойчивое боковое положение, чтобы держать дыхательные пути свободными и не дать ему вдохнуть рвотные массы.

Click to zoom

1. Встаньте на колени рядом с пострадавшим. Снимите очки и крупные предметы из карманов. Выпрямите ноги.
2. Положите руку, ближайшую к вам, под прямым углом к телу, ладонью вверх. Заведите дальнюю руку через грудь и прижмите тыльную сторону кисти к щеке, ближайшей к вам.
3. Другой рукой возьмитесь за дальнее колено и подтяните его, стопа лежит плоско на полу.
4. Не отпуская руку у щеки, потяните за колено, чтобы перекатить пострадавшего к себе на бок.
5. Отрегулируйте верхнюю ногу так, чтобы и бедро, и колено были согнуты под прямым углом. Запрокиньте голову, чтобы держать дыхательные пути открытыми, и поправьте руку под щекой.
6. Постоянно следите за дыханием. Будьте готовы начать СЛР. Оставайтесь с пострадавшим и зовите на помощь. Запишите время.

Если вы подозреваете травму позвоночника, не перемещайте пострадавшего, если только дыхательные пути не под угрозой. Безопасный способ — перекатывание бревном (log-roll) с участием нескольких человек.

Удушье

Для взрослого в сознании, который давится, поощряйте кашель. Если он не может кашлять, говорить или дышать, дайте до пяти резких ударов по спине между лопатками, при этом пострадавший наклонён вперёд. Если это не помогает, дайте до пяти толчков в живот (приём Геймлиха): встаньте сзади, обхватите его за талию, сожмите кулак над пупком и резко потяните внутрь и вверх. Чередуйте пять ударов по спине и пять толчков. Если пострадавший теряет сознание, зовите на помощь и начинайте СЛР.

Другие травмы и заболевания, которые возникают на яхтах

• Переломы и растяжения: поддержите повреждённую часть в том положении, в котором её нашли, наложите подкладку и шину выше и ниже перелома из свёрнутого парусного мешка, подушки или бинта, и проверьте кровообращение ниже места травмы. Обезболивание и медицинская консультация.
• Травма позвоночника: подозревайте после любого падения с высоты. Держите голову, шею и позвоночник в одной линии, иммобилизуйте и срочно получите медицинскую консультацию.
• Травма головы: пострадавший, который теряет сознание, рвёт, становится сонливым или спутанным, нуждается в срочной консультации.
• Рыболовные крючки, занозы, ожоги от каната и порезы: промойте пресной водой, накройте стерильной повязкой и следите за инфекцией.
• Морские нарывы и язвы от солёной воды: содержите в чистоте и сухости.
• Отравление угарным газом: от газовых приборов, двигателей, бензиновых генераторов и переносных обогревателей в закрытой каюте. Симптомы: головная боль, головокружение, сонливость и тошнота. Выведите пострадавшего на свежий воздух, вызовите помощь и при необходимости проводите СЛР. Установите датчик угарного газа.
• Аллергические реакции и анафилаксия: члены экипажа с тяжёлой аллергией должны сообщить шкиперу и иметь собственный автоинжектор (адреналин).
• Морские животные: укусы медуз лечат промыванием морской водой (не пресной) и удалением щупалец пинцетом.

Яхтенная аптечка

Шкипер отвечает за наличие подходящей аптечки в водонепроницаемом, чётко маркированном контейнере, в известном месте. Каждый член экипажа должен знать, где она находится. Содержимое должно соответствовать плаванию и экипажу; для базовой прибрежной аптечки примерно такой состав:

Click to zoom

Аптечку нужно регулярно проверять. Заменяйте использованные и просроченные предметы. Всегда делайте запись о любом выданном лекарстве: препарат, доза, время, пациент и причина. Контролируемые и рецептурные препараты должны храниться под замком.

Разобранный пример

Сценарий. Вы член экипажа на шлюпе длиной 10 метров, в 6 морских милях от берега, при ветре 5 баллов и умеренном волнении. Наступают сумерки. Шкипер Сэм у штурвала, а вы и два других члена экипажа находитесь в кокпите. Член экипажа Крис, который работал у мачты, поскальзывается на мокрой палубе носа и падает назад в кокпит, ударившись головой о лебёдку. Он лежит на полу кокпита без движения, с кровоточащей раной на голове.

1. Опасность. Сэм предупреждает вас о гике и качке. Сэм передаёт штурвал другому члену экипажа, ставит лодку носом против ветра и ложится в дрейф, чтобы уменьшить качку. Вы проверяете, что вокруг пострадавшего нет ничего острого, подвижного или опасного. На вас перчатки из аптечки.
2. Реакция. Вы громко говорите и похлопываете Криса по плечам. Реакции нет. Вы зовёте на помощь и просите члена экипажа, который сейчас не на вахте, вызвать береговую охрану по VHF канал 16, сообщив название судна, местоположение, число людей на борту и травму.
3. Дыхательные пути. Поскольку он упал с высоты и ударился головой, вы подозреваете травму шеи. Вы поддерживаете его голову и шею в одной линии с телом. Вы смотрите в рот. Там чисто. Вы открываете дыхательные пути приёмом выдвижения нижней челюсти, затем запрокидыванием головы и подъёмом подбородка, поскольку дыхательные пути не были свободны.
4. Дыхание. Вы смотрите, слушаете и ощущаете 10 секунд. Он дышит нормально, с медленным храпящим звуком.
5. Кровообращение. Рана на голове сильно кровоточит. Вы плотно прижимаете стерильную повязку к ране, избегая участка, который кажется вдавленным (возможный перелом черепа). Вы бинтуете поверх прокладки. Его пульс ровный, но частый, а кожа бледная.
6. Положение. Он дышит, но без сознания, поэтому нужно защитить дыхательные пути. Вместе с двумя другими людьми вы перекатываете его бревном на бок в устойчивое боковое положение, держа голову, шею и тело в одной линии. Вы согреваете его спальным мешком и изолируете от холодного мокрого пола кокпита.
7. Информация. Вы записываете время падения, сколько времени он был без сознания, пульс и дыхание каждые несколько минут и любые изменения. По запросу береговой охраны вы передаёте его возраст, анамнез и наблюдения, и они соединяют вас с врачом TMAS. Врач советует, что травма головы с потерей сознания требует эвакуации. Береговая охрана посылает спасательную шлюпку и вертолёт.
8. Пока ждёте спасения. Вы продолжаете следить за его дыханием и готовы начать СЛР, если он перестанет дышать. Ему ничего не дают есть или пить. Вы готовите палубу для вертолёта: убираете свободное снаряжение и следуете указаниям с воздушного судна.

Ключевые уроки: сначала защитите себя, рано вызывайте помощь, защищайте дыхательные пути, останавливайте кровотечение, предотвращайте дальнейшую потерю тепла, наблюдайте и записывайте.

Типичные ошибки

• Не надевать спасательный жилет или обвязку, потому что погода кажется спокойной. Большинство происшествий с человеком за бортом случаются при умеренных условиях.
• Плавать после падения в воду. Держитесь на воде, контролируйте дыхание и ждите.
• Судорожно вдыхать с головой под водой из-за холодового шока. Держите дыхательные пути свободными и сохраняйте спокойствие.
• Носить хлопковую одежду, которая удерживает воду и охлаждает тело.
• Принимать таблетки от морской болезни слишком поздно (когда уже начало рвать).
• Свешиваться за борт при морской болезни без обвязки.
• Спускать плот слишком рано или спускаться в него с лодки, когда можно войти, поднявшись.
• Садиться в плот мокрым и заставлять всех мёрзнуть. Садитесь сухими, если это возможно.
• Растирать конечности замёрзшего пострадавшего или давать ему алкоголь или горячую ванну.
• Поднимать человека из воды вертикально, рискуя коллапсом.
• Забывать защитить себя от опасности и стать вторым пострадавшим.
• Прекращать СЛР слишком рано или не начинать её из страха сделать что-то неправильно.
• Класть лёд, масло или крем на ожоги.
• Откладывать вызов помощи. Консультация врача через береговую охрану бесплатна и профессиональна.
• Не записывать лечение, лекарства, время и наблюдения.

Итоги

• Холодная вода убивает поэтапно: холодовой шок в первые минуты, потеря способности плавать примерно через полчаса, затем переохлаждение. Ключ к выживанию в первую минуту — спасательный жилет и контролируемое дыхание.
• Предотвращайте переохлаждение на борту слоями одежды (без хлопка), шапкой, регулярной едой и питьём, отдыхом и сухой одеждой. Лечите укрытием от ветра и воды, снятием мокрой одежды, изоляцией, медленным и пассивным согреванием и вызовом консультации. Никогда не растирайте конечности и не применяйте прямое тепло.
• В воде используйте положение HELP в одиночку или групповое объятие в группе. Не плывите, если безопасность совсем рядом. Привлекайте внимание свистком, фонарём, PLB и EPIRB.
• Носите спасательный жилет на 150 Н с промежностным ремнём, брызгозащитным капюшоном, фонарём и свистком, а также проверяйте и обслуживайте его. Поднимайте пострадавшего горизонтально.
• Оставляйте судно только как крайнее средство и заходите в плот сверху. Отправьте Mayday, возьмите сумку экстренной эвакуации и EPIRB, садитесь сухими, перерезайте фалинь только при необходимости, выведите плавучий якорь, закройте навес, нормируйте воду и экономно используйте ракеты.
• Морская болезнь: принимайте лекарства до её начала, оставайтесь на палубе в середине судна, пейте маленькими глотками и следите за обезвоживанием.
• Первичный осмотр — это DRABC: Danger, Response, Airway, Breathing, Circulation. Рано вызывайте помощь по VHF канал 16 с медицинской консультацией TMAS.
• Кровотечение: прямое давление, поднятие, повязка, лечение шока. Ожоги: охлаждение водой 20 минут, укрытие пищевой плёнкой, никаких кремов или льда.
• СЛР для взрослого: 30 компрессий (5–6 см, 100–120 в минуту), затем 2 вдоха, без перерыва до прихода помощи. Устойчивое боковое положение — для бессознательного пострадавшего, который дышит.

Проверьте себя

1. Что такое холодовой шок и как реагировать, если вы упали в холодную воду?

Ответ: Холодовой шок — это непроизвольный рефлекс судорожного вдоха и быстрое, неконтролируемое дыхание, которые возникают в первую-две минуты после попадания в холодную воду, вместе с резким подъёмом частоты сердечных сокращений и артериального давления. Это основная причина утопления. Держите дыхательные пути свободными (помогает спасательный жилет), лежите на спине, не пытайтесь плыть и сосредоточьтесь на контроле дыхания, пока оно не успокоится.

2. Что такое потеря способности плавать и когда она наступает?

Ответ: Потеря способности плавать — это потеря силы и координации в руках и ногах из-за охлаждения мышц и нервов. Она наступает примерно через 3–30 минут в холодной воде, задолго до настоящего переохлаждения, и делает невозможным плавание, удержание за линь или подъём по лестнице. Поэтому пострадавшего нужно спасти как можно быстрее.

3. Опишите позиции HELP и групповое объятие и когда используется каждая.

Ответ: HELP (Heat Escape Lessening Position) используется одним человеком в спасательном жилете: подтяните колени к груди и прижмите руки к груди и бокам, чтобы защитить пах, подмышки и грудь и уменьшить потерю тепла. Групповое объятие используют два и более человек: они сцепляются руками и прижимаются телами друг к другу, стоя рядом, что уменьшает потерю тепла, помогает моральному духу и делает их лучше видимыми.

4. Почему безопаснее поднимать пострадавшего из воды горизонтально?

Ответ: Пока человек в воде, давление воды на тело помогает поддерживать артериальное давление. Если пострадавшего поднимать вертикально, кровь может скапливаться в ногах, давление резко падает, и это может вызвать коллапс или остановку сердца. Горизонтальный подъём сохраняет стабильное кровообращение.

5. Перечислите основные моменты при лечении пострадавшего с переохлаждением.

Ответ: Укрытие от ветра и воды, аккуратное обращение, держать горизонтально, снять мокрую одежду и заменить её или укутать сухой изоляцией, включая голову; согревать медленно, грелками с горячей водой на туловище, только если хорошо обёрнуты; давать тёплые сладкие напитки только при полном сознании; никакого алкоголя, никакого растирания конечностей, никакого прямого тепла или горячих ванн; следить за дыханием и пульсом и получить медицинскую консультацию от TMAS через береговую охрану.

6. Спасательный плот на палубе, и шкипер говорит, что лодка тонет. Опишите, что вам делать до и во время посадки.

Ответ: Отправлен вызов Mayday, активирован EPIRB, вы надели спасательный жилет и тёплую одежду. Возьмите сумку экстренной эвакуации. Проверьте, что фалинь закреплён за яхту, бросьте плот за борт, потяните фалинь, чтобы его надуть, и подведите плот к борту. Садитесь, поднимаясь в плот, оставаясь сухими. Перерезайте фалинь, только когда все на борту и яхта вот-вот затонет. Затем выведите плавучий якорь и закройте навес.

7. Когда нужно принимать таблетки от морской болезни и почему?

Ответ: До выхода, обычно за один-два часа до отплытия, потому что, когда начинается рвота, таблетка не усваивается. Таблетки могут вызывать сонливость, поэтому предупредите шкипера.

8. Что означает DRABC?

Ответ: Danger, Response, Airway, Breathing, Circulation. Это порядок, в котором проводится первичный осмотр на угрожающие жизни проблемы.

9. Как лечить ожог на яхте?

Ответ: Уберите пострадавшего от источника тепла и охладите ожог проточной холодной водой не менее 20 минут, при необходимости используя морскую воду. Снимите кольца и свободную одежду, если она не прилипла, накройте свободно пищевой плёнкой или чистой неворсистой повязкой, не наносите лёд, масло или кремы и не вскрывайте пузыри. Дайте обезболивающее, лечите шок и обратитесь за медицинской консультацией при больших, глубоких или лицевых ожогах.

10. Назовите частоту, глубину и соотношение при СЛР для взрослого.

Ответ: Компрессируйте центр грудной клетки на 5–6 сантиметров с частотой 100–120 компрессий в минуту, 30 компрессий, затем 2 искусственных вдоха. Продолжайте, пока пострадавший не придёт в себя, не примет управление квалифицированная помощь или вы не устанете настолько, что не сможете продолжать.

11. Как остановить сильное кровотечение из конечности?

Ответ: Наденьте перчатки, если возможно, сильно прижмите рану чистой прокладкой не менее 10 минут, поднимите конечность, туго забинтуйте поверх прокладки, не перекрывая кровообращения, добавьте прокладки, если кровь проступает сквозь повязку, и лечите шок. Жгут — крайнее средство при угрожающем жизни кровотечении, которое иначе не остановить.

12. Бессознательный пострадавший дышит нормально. Что вы делаете?

Ответ: Уложите его в устойчивое боковое положение, чтобы держать дыхательные пути свободными, вызовите помощь и медицинскую консультацию, держите его в тепле и постоянно следите за дыханием. Будьте готовы начать СЛР, если дыхание остановится. Если подозревается травма позвоночника, перемещайте его как можно меньше и используйте перекатывание бревном с несколькими помощниками, если нужно защитить дыхательные пути.