Survie en mer et premiers secours de base pour l'équipage

Prérequis

Cette leçon s'adresse aux nouveaux équipiers et ne demande aucune qualification préalable. Elle est utile, sans être indispensable, si vous avez déjà suivi les leçons sur la sécurité personnelle, le matériel de sécurité et l'homme à la mer. Elle s'appuie sur le contenu du RYA Sea Survival Handbook (G43) et du RYA First Aid Manual (G4), qui figurent sur la liste de lecture du cours Competent Crew.

Vous devez :

• Être physiquement capable de participer aux exercices pratiques de sécurité à bord, y compris le port du gilet de sauvetage et du harnais.
• Savoir où sont rangés les gilets de sauvetage, la trousse de premiers secours, le radeau de survie et les fusées de détresse sur le bateau que vous naviguez.
• Accepter de signaler au skipper toute affection médicale, allergie ou traitement régulier avant de prendre la mer. Les skippers gardent ces informations confidentielles, et elles peuvent vous sauver la vie.

Une remarque importante : cette leçon est un guide, et non un substitut à une formation pratique. La RYA recommande que tous les équipiers suivent une formation reconnue aux premiers secours (le RYA Basic First Aid ou le First Aid at Sea, ou un équivalent) ainsi qu'une formation pratique à la survie en mer, idéalement avec une séance en piscine pour s'entraîner avec le radeau de survie.

Objectifs d'apprentissage

À la fin de cette leçon, vous serez capable de :

• Expliquer les dangers de l'immersion en eau froide : le choc thermique, l'échec de nage et l'hypothermie, ainsi que la chronologie de la survie.
• Décrire comment prévenir l'hypothermie à bord et comment la traiter.
• Utiliser les positions HELP et huddle dans l'eau pour conserver la chaleur.
• Expliquer comment gonfler, utiliser et entretenir un gilet de sauvetage, et en énumérer les caractéristiques.
• Décrire quand abandonner le navire, ce qu'il faut emporter, et comment embarquer dans un radeau de survie et y vivre.
• Décrire comment attirer les secours : fusées, VHF, EPIRB et PLB.
• Reconnaître, prévenir et traiter le mal de mer, la déshydratation, les coups de soleil et l'épuisement dû à la chaleur.
• Réaliser un examen primaire (DRABC), gérer une hémorragie, traiter les brûlures et ébouillantements, et pratiquer une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) de base ainsi que la position latérale de sécurité.
• Connaître le contenu d'une trousse de premiers secours de yacht, et savoir quand et comment demander un avis médical.

Pourquoi c'est important

La mer est un milieu hostile. Les eaux qui entourent les îles Britanniques ne dépassent jamais 17 à 18 degrés Celsius au plus chaud, à la fin de l'été, et descendent à 6 à 8 degrés en hiver. La plupart des décès en mer ne sont pas causés par la noyade telle que la plupart des gens l'imaginent, mais par les premières minutes du choc thermique, suivies de la perte de force. La plupart des plaisanciers qui se blessent le font à la suite d'une succession de petites erreurs, comme un harnais non mousqueronné, un gilet de sauvetage resté dans le coffre, ou une blessure négligée. Comprendre ce qui se passe dans votre corps, et ce que vous pouvez faire, constitue la meilleure protection.

Le principe est le même pour la survie et pour les premiers secours : la prévention d'abord, puis une action rapide, et garder son calme. Un équipage préparé, qui sait quoi faire, travaillera en équipe, alors qu'un équipage non préparé perdra de précieuses minutes.

Eau froide : ce qui arrive au corps

La température de l'eau est bien plus basse que celle de l'air : l'eau évacue la chaleur de votre corps environ 25 fois plus vite que l'air à la même température. Pour cette raison, les effets se manifestent par étapes. Les trois premiers sont collectivement appelés le problème de l'immersion en eau froide.

Le schéma ci-dessous présente la chronologie.

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Étape 1 : Choc thermique (les 0 à 3 premières minutes)

Lorsque vous entrez dans une eau inférieure à environ 15 degrés Celsius, les capteurs cutanés déclenchent une série de réactions involontaires :

• Un réflexe de halètement soudain : vous haletez de façon incontrôlée. Si votre tête est sous l'eau à ce moment-là, vous inspirerez de l'eau.
• Hyperventilation : une respiration très rapide et incontrôlée, qui peut durer quelques minutes. Elle provoque la panique et rend difficile le fait de crier ou de retenir sa respiration.
• Une forte hausse du rythme cardiaque et de la tension artérielle. Pour une personne souffrant d'une maladie cardiaque, cela peut être fatal.

Le choc thermique est le plus grand tueur. De nombreux décès surviennent dans les toutes premières minutes. Ce n'est pas la température froide en tant que telle, mais la réponse respiratoire qui provoque la noyade, même chez les bons nageurs qui portent un gilet de sauvetage.

Que faire : Gardez vos voies respiratoires dégagées. Votre gilet de sauvetage maintiendra votre visage hors de l'eau. Flottez sur le dos, ne nagez pas, et concentrez-vous sur le contrôle de votre respiration. Le halètement et l'hyperventilation s'estompent en une minute ou deux. N'essayez pas de nager tant que votre respiration n'est pas maîtrisée. Restez immobile, et attendez d'être calme avant d'agir.

Étape 2 : Échec de nage (de 3 à 30 minutes)

Lorsque le froid pénètre les bras et les jambes, les muscles et les nerfs perdent leur force et leur coordination. En moins de 10 à 30 minutes dans l'eau froide, vous ne pouvez plus nager, vous tenir à un cordage ou saisir la main d'un sauveteur, même si vous êtes en bonne forme physique. Les doigts s'engourdissent et deviennent inutilisables. C'est ce qu'on appelle l'échec de nage ou incapacité par le froid, et il survient bien avant que vous ne soyez réellement en hypothermie.

C'est pourquoi il est si important qu'une victime à la mer soit récupérée rapidement, et pourquoi vous ne devez jamais retarder un sauvetage en attendant le canot de sauvetage : si vous pouvez atteindre la victime et la récupérer, faites-le immédiatement. C'est aussi pourquoi les équipiers doivent porter un gilet de sauvetage avec une sangle d'entrejambe et garder un sifflet ou une lampe sur eux, afin que la victime puisse attirer l'attention avant que ses forces ne l'abandonnent.

Étape 3 : Hypothermie (à partir de 30 minutes)

L'hypothermie signifie que la température profonde (centrale) du corps est tombée en dessous de 35 degrés Celsius (la normale est de 37). Dans les eaux froides britanniques, la survie sans vêtements de protection dure généralement une heure ou moins, bien que cela varie beaucoup selon la température de l'eau, la morphologie, la condition physique, les vêtements et l'état de la mer. Même après avoir été sorti de l'eau, la température centrale peut continuer de baisser : c'est le refroidissement retardé (afterdrop).

Facteurs de survie

Prévenir le froid et l'hypothermie à bord

L'hypothermie ne concerne pas seulement ceux qui sont à l'eau. Un équipier qui a froid, est mouillé, fatigué et sous-alimenté sur le pont pendant la nuit peut souffrir du même mal, lentement. La cause la plus fréquente est un vêtement mouillé, en particulier en coton, qui perd son pouvoir isolant et soutire la chaleur du corps. Du coton mouillé par une nuit froide peut être dangereux, même si vous n'êtes pas tombé à l'eau.

Prévention :

• Habillez-vous en couches. Une couche de base en synthétique ou en laine évacue l'humidité ; des couches intermédiaires en polaire ou en laine emprisonnent l'air ; une couche extérieure coupe-vent et imperméable protège de la pluie et des embruns. Évitez les jeans et sweats en coton.
• Protégez les extrémités. Portez un bonnet chaud (une grande quantité de chaleur se perd par la tête), des gants, des chaussettes chaudes et des bottes. Un tour de cou aide.
• Mangez et buvez régulièrement. Les boissons chaudes et les aliments très énergétiques, comme le chocolat, les barres de céréales et les sandwichs, alimentent le corps. Évitez l'alcool.
• Reposez-vous correctement. La fatigue réduit la résistance au froid. Descendez et dormez pendant vos quarts de repos.
• Restez au sec. Changez de vêtements dès que possible après vous être mouillé. Emportez des vêtements secs de rechange dans un sac étanche.
• Abritez-vous. Utilisez la capote du cockpit et la bâche de protection ou le pare-embruns pour réduire le refroidissement éolien, et installez des abris de côté et une bâche si nécessaire.

Le schéma ci-dessous montre pourquoi le coton mouillé est dangereux.

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Reconnaître l'hypothermie

Les signes apparaissent progressivement, et la victime ne s'en rend souvent pas compte. Les équipiers doivent surveiller les autres, car une personne en hypothermie est souvent la dernière à s'en apercevoir.

• Légère (température centrale d'environ 32 à 35 degrés Celsius) : frissons, peau froide et pâle, mains engourdies, élocution pâteuse, confusion, maladresse, irritabilité, « les umbles » (trébuche, marmonne, tâtonne, grommelle).
• Modérée (environ 28 à 32 degrés) : frissons intenses qui peuvent devenir irréguliers, somnolence, élocution lente, mauvais jugement, et absence de réponse aux questions.
• Grave (en dessous d'environ 28 degrés) : les frissons cessent (signe très dangereux), la victime perd connaissance, avec un pouls lent et faible et une respiration lente et superficielle, et peut paraître morte.

Les signes d'hypothermie chez une victime comprennent un manque d'intérêt pour sa propre survie, une apathie, l'arrêt des frissons et le refus d'aider.

Traiter l'hypothermie

L'objectif est d'arrêter les pertes de chaleur et de réchauffer lentement. Le schéma ci-dessous présente les étapes et les actions.

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1. Mettez la victime à l'abri du vent et de l'eau. Descendez-la ou placez-la à un endroit abrité. Manipulez-la avec douceur et gardez-la à l'horizontale, surtout si elle a été immergée. Déplacer brutalement une victime gravement refroidie, ou la redresser, peut provoquer un rythme cardiaque fatal.
2. Retirez les vêtements mouillés (découpez-les si nécessaire, pour éviter des mouvements brusques) et remplacez-les par des vêtements secs, ou enveloppez la victime dans un sac de couchage sec, des couvertures ou une couverture de survie. Isolez-la du pont froid sous elle, et couvrez sa tête.
3. Réchauffez lentement et passivement. Utilisez une isolation sèche et, si vous en disposez, des bouillottes tièdes (et non chaudes) placées contre le tronc (la poitrine, les aisselles et l'aine), bien enveloppées pour éviter les brûlures. Le corps chaud d'un autre équipier dans le sac de couchage peut aider.
4. Donnez des boissons chaudes et sucrées ainsi que de la nourriture seulement si la victime est pleinement consciente et capable d'avaler. Pas d'alcool.
5. Ne frictionnez pas les membres, n'utilisez pas de source de chaleur directe et ne donnez pas de bain chaud. Frictionner ou chauffer les membres fait remonter le sang froid vers le centre du corps et peut provoquer la chute rapide de la température centrale connue sous le nom de refroidissement retardé, qui peut déclencher un arrêt cardiaque.
6. Surveillez. Vérifiez les voies respiratoires, la respiration et le pouls. Soyez prêt à commencer une RCP si la respiration s'arrête. Une victime gravement en hypothermie peut paraître morte ; vérifiez la respiration et le pouls pendant une minute entière avant de décider. Poursuivez la RCP jusqu'à ce que les secours médicaux prennent le relais : une victime n'est considérée comme morte qu'une fois réchauffée et décédée.
7. Appelez les secours tôt. Pour toute hypothermie plus que légère, appelez le Coastguard sur le canal VHF 16 et demandez un avis médical auprès d'un médecin, par l'intermédiaire du Telemedical Maritime Assistance Service (TMAS). Toutes les victimes ayant été immergées doivent être examinées par un médecin, même si elles semblent s'être rétablies, en raison du risque de noyade secondaire (de l'eau dans les poumons provoquant des problèmes des heures plus tard).

Dans l'eau : se protéger

Le gilet de sauvetage

Le gilet de sauvetage est l'élément de sécurité le plus important. Il est conçu pour retourner une personne inconsciente sur le dos et maintenir ses voies respiratoires dégagées. La norme habituelle pour un usage en yacht est un gilet gonflable de 150 newtons (N) conforme à la norme ISO 12402. Il offre une flottabilité suffisante pour des adultes portant des vêtements épais et une tenue de mauvais temps. Les gilets d'aide à la flottabilité de plus faible puissance (50 N) ne sont pas des gilets de sauvetage et ne retournent pas un porteur inconscient sur le dos.

Un bon gilet de sauvetage pour yacht doit comporter :

• Une sangle d'entrejambe ou des sangles de cuisse, qui empêchent le gilet de remonter au-dessus de la tête.
• Un harnais intégré avec un point d'attache pour la filière, et un mousqueton de ligne de vie.
• Une capuche de protection, qui empêche les embruns d'atteindre les voies respiratoires et réduit le risque d'inhalation d'eau. Une capuche est particulièrement précieuse dans les eaux froides ou une mer agitée.
• Une lampe, qui s'allume automatiquement au contact de l'eau, et un sifflet.
• Des bandes réfléchissantes.
• Une balise personnelle de localisation (PLB) dans une poche ou intégrée au gilet, si possible, ou une balise AIS d'homme à la mer.

Entretien. Gonflez-le par la bouche chaque saison pour vérifier l'absence de fuites. Vérifiez que la bouteille de gaz est bien vissée et non déchargée, que l'indicateur est vert et que le mécanisme automatique (un bobinot ou un dispositif hydrostatique) est en état de validité. Remplacez la bouteille et le bobinot selon les indications du fabricant (en général un entretien annuel ou tous les deux ans). Rincez à l'eau douce. Ne séchez pas sur un radiateur.

Ajustement. Un gilet de sauvetage doit être ajusté de manière à être bien serré, sangle d'entrejambe en place. Vérifiez que vous pouvez remonter le gilet vers vos oreilles ; si vous pouvez le soulever de plus de quelques centimètres au-dessus des épaules, il faut le resserrer.

Portez-le. Le conseil de la RYA est de porter un gilet de sauvetage en permanence sur le pont la nuit, lorsque vous êtes seul sur le pont, par mauvais temps, quand le skipper vous le demande, et dans une annexe à tout moment. En cas de doute, enfilez-le.

HELP et huddle

Si vous êtes dans une eau froide et attendez les secours, vous devez économiser votre chaleur. Deux positions sont enseignées :

• HELP (Heat Escape Lessening Position, position de réduction des pertes de chaleur). Flottez avec le gilet de sauvetage, ramenez les genoux contre la poitrine, et serrez les bras contre la poitrine et les flancs. Cela protège les zones qui perdent la chaleur le plus vite : l'aine, les aisselles et les côtés de la poitrine. Vous réduisez ainsi la perte de chaleur d'environ un tiers. Gardez la tête hors de l'eau.
• Huddle (regroupement). Deux personnes ou plus dans l'eau rapprochent leurs corps, côte à côte, les bras autour du dos l'une de l'autre, poitrine contre poitrine. Cela réduit la perte de chaleur, favorise le moral, et rend le groupe plus facile à repérer pour les sauveteurs. Les enfants et les plus faibles sont placés au centre.

Ne nagez pas, sauf si vous êtes près d'un refuge sûr, comme un radeau de survie ou le bateau, et si vous êtes sûr de pouvoir l'atteindre. Accrochez-vous à tout ce qui flotte. Un gilet de sauvetage avec capuche de protection aide beaucoup.

Attirer l'attention dans l'eau

• Utilisez le sifflet : trois coups répétés.
• Utilisez la lampe du gilet de sauvetage la nuit.
• Une balise personnelle de localisation ou un dispositif AIS MOB alerte les sauveteurs et leur donne votre position.
• Agitez un objet lumineux au-dessus de votre tête si un hélicoptère ou un navire passe.
• Restez près du bateau s'il flotte encore. Le bateau est une cible bien plus grande qu'une personne.

Récupérer une victime

La récupération d'un homme à la mer fait l'objet d'une leçon séparée, mais deux points de premiers secours s'appliquent lorsque la victime est de retour à bord :

• Soulevez la victime à l'horizontale si vous le pouvez. Une personne restée plus de quelques minutes dans l'eau froide a une tension artérielle plus basse pendant l'immersion, car la pression de l'eau soutient la circulation. Si vous la soulevez à la verticale, le sang peut s'accumuler dans les jambes et le cœur peut faillir (on parle d'effondrement circulatoire à la récupération). Utilisez une élingue de levage, une drisse avec une aussière, ou un halage en bosse (parbuckle), et gardez la victime aussi à plat que possible.
• Traitez l'hypothermie et surveillez la respiration. Suspectez une noyade secondaire.

Abandonner le navire et le radeau de survie

Quand abandonner

La décision d'abandonner le navire doit être le tout dernier recours. Le cours Competent Crew transmet un message clair : « Montez DANS le radeau, ne descendez jamais » (Step UP into the liferaft, never DOWN). La plupart des navires en feu ou en train de faire eau restent à flot plus longtemps qu'on ne le pense, et le yacht lui-même est une plateforme bien plus grande, plus visible et plus stable qu'un radeau de survie. N'abandonnez que lorsque le bateau coule au-delà de votre capacité à maîtriser la voie d'eau, ou lorsqu'un incendie ne peut pas être maîtrisé.

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Préparation (tant qu'il reste du temps)

Si le skipper juge que l'abandon du navire est probable, l'équipage doit se préparer pendant que le bateau flotte encore. Les actions typiques sont :

1. Émettre un appel de détresse : un Mayday sur le canal VHF 16 ou par ASN, en indiquant la position, la nature de la détresse et le nombre de personnes à bord. Appuyez sur le bouton de détresse ASN s'il est installé. Activez l'EPIRB (406 MHz) et gardez-la sur vous. Si une PLB ou une balise AIS est embarquée, allumez-la.
2. Enfilez des vêtements chauds et un gilet de sauvetage, y compris des vêtements de pluie. Mettez un bonnet. Des comprimés contre le mal de mer peuvent être pris. Ne retirez pas votre harnais. Mangez et buvez quelque chose si vous en avez le temps.
3. Préparez le sac de survie (sac d'abandon). Un sac de survie typique contient une VHF portable, un GPS portable, une PLB, des fusées, une lampe torche, de l'eau, des éléments de premiers secours et des comprimés contre le mal de mer, un couteau, une couverture de survie, les papiers du bateau et un téléphone portable dans une pochette étanche. Emportez aussi de l'eau douce et de la nourriture supplémentaire si possible.
4. Préparez le radeau de survie. Larguez les amarrages, amenez-le au bord du bateau du côté sous le vent (si possible), et vérifiez que le bout de mouillage est fixé à un point solide du yacht (et non à un filière de balustrade).
5. Gardez le radeau dans son conteneur et utilisez-le en dernier recours. Ne le jetez pas trop tôt : il pourrait dériver avant que vous ne puissiez embarquer, ou se déchirer sur le pont.

Mise à l'eau et gonflage

1. Vérifiez que le bout de mouillage est bien fixé au bateau.
2. Jetez le conteneur à l'eau. Le berceau ou le dispositif de largage hydrostatique (HRU), s'il est installé, libère automatiquement un radeau immergé à 2 à 4 mètres, et lui permet de flotter librement si le bateau coule.
3. Tirez fermement sur le bout de mouillage. Les 5 à 10 premiers mètres du bout constituent une amarre qui active la bouteille de gaz. Une fois le radeau gonflé (en général 30 à 60 secondes), ramenez-le vers le bateau.
4. Si le radeau se gonfle à l'envers, montez sur la bouteille et tirez sur la sangle de redressement en vous penchant en arrière pour le retourner. Ne le gonflez jamais sur le pont, car il pourrait y coincer quelqu'un.

Embarquement

Embarquez au sec. C'est très important, car chaque personne mouillée dans le radeau risque l'hypothermie et refroidira le radeau, qui deviendra froid et humide. Passez directement du pont du yacht dans le radeau si vous le pouvez, et n'entrez pas dans l'eau.

• Si la mer est forte, montez dans le radeau côté sous le vent lorsqu'il arrive au niveau du pont.
• Si vous devez entrer dans l'eau, nagez directement jusqu'au radeau et utilisez la rampe d'embarquement ou l'échelle. Tirez la victime par les bretelles du gilet de sauvetage. Entraidez-vous.
• Ne coupez le bout de mouillage que lorsque tout le monde est à bord et que le yacht coule ou est en danger. Utilisez le couteau du radeau. Un bout coupé signifie que vous risquez de perdre l'accès aux provisions du yacht.
• Montez d'abord le sac de survie à bord, et faites passer l'EPIRB.

Survivre dans le radeau

• Restez près de l'épave si c'est sans danger ; un bateau ou une zone de débris est plus facile à repérer qu'un petit radeau. Filer l'ancre flottante (drogue) empêche le radeau de dériver trop vite et le stabilise.
• Fermez la capote pour vous protéger du vent et de la pluie. Aérez de temps en temps.
• Videz l'eau et épongez avec une éponge. Gardez le plancher sec. Gonflez le plancher si c'est le cas.
• Soignez les blessés et donnez-leur les meilleures places. Vérifiez le kit de réparation et colmatez les perforations avec les bouchons fournis.
• Gardez-vous au chaud. Blottissez-vous les uns contre les autres. Utilisez les couvertures de survie et les vêtements de rechange. Chacun doit rester aussi sec que possible.
• Désignez un chef. Le skipper ou une personne expérimentée doit diriger l'équipage, établir un tour de quart (guet, écopage, pompes, signalisation) et maintenir le moral.
• Maintenez une veille et soyez prêt à attirer l'attention avec les fusées lorsque des navires ou des avions approchent. N'utilisez pas toutes les fusées en même temps : servez-vous-en lorsqu'il existe une réelle chance d'être vu.
• Ne buvez ni eau de mer ni urine. Rationnement : rien pendant les premières 24 heures (sauf en cas de blessure ou de mal de mer), puis un demi-litre par jour, si les réserves sont limitées. Il ne faut pas manger si l'eau manque, car la digestion consomme de l'eau.
• Mal de mer. Il est aggravé dans un radeau. Prenez votre antiémétique et gardez un seau à portée de main.

Signaler sa présence

Les fusées sont dangereuses : elles brûlent à plus de 1 000 degrés Celsius. Manipulez-les avec précaution, dirigez-les loin du radeau et de votre corps, tenez-les sous le vent, et utilisez des gants. N'utilisez pas de fusées si un hélicoptère se trouve directement au-dessus de vous sans instructions. Les fusées périmées doivent être éliminées par l'intermédiaire du Coastguard, d'un détaillant nautique ou des autorités locales ; ne les jetez ni à la mer ni à la poubelle.

Sauvetage par canot de sauvetage ou hélicoptère

Si un hélicoptère vous treuille, restez calme. Ne fixez pas le câble du treuil au radeau ou au yacht, et laissez le crochet du treuil toucher l'eau en premier afin que l'électricité statique se décharge. Suivez les instructions du treuilliste. Portez un gilet de sauvetage et ne levez pas les bras au-dessus de la tête dans la sangle. Restez dans le radeau jusqu'à ce qu'on vous dise de le quitter. Si un canot de sauvetage approche, il viendra généralement accoster le radeau ou le yacht.

Mal de mer et autres affections de l'équipage en mer

Mal de mer (cinétose)

Le mal de mer est causé par des signaux contradictoires envoyés au cerveau par les yeux et les organes de l'équilibre dans l'oreille interne. Il touche la plupart des personnes à un moment ou à un autre. C'est pénible, et il peut être dangereux, car les vomissements et la perte d'appétit mènent à la déshydratation, à la fatigue, à une perte de jugement et à l'hypothermie. Un équipier malade est également bien plus enclin à négliger la sécurité.

Le schéma ci-dessous présente la prise en charge.

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Prévention :

• Dormez bien avant d'appareiller, évitez les repas copieux, l'alcool et la nourriture grasse la veille et le matin de la traversée.
• Prenez un médicament contre le mal de mer (hyoscine, cinnarizine, ou équivalent) avant le départ, une à deux heures avant d'appareiller, et selon les instructions. Une fois que vous vomissez, les comprimés ne peuvent plus être absorbés. Le médicament peut provoquer de la somnolence, alors prévenez le skipper. Demandez conseil à un médecin ou à un pharmacien si vous souffrez d'une affection médicale ou prenez d'autres médicaments. Les bracelets et le gingembre sont populaires, mais les preuves de leur efficacité sont limitées.
• Restez sur le pont autant que possible, à l'air frais. Restez près du milieu du bateau, où le mouvement est le moins important, et évitez de descendre lire, cuisiner ou travailler la tête baissée.
• Regardez l'horizon et gardez-vous occupé : prenez la barre si vous le pouvez, cela aide souvent.
• Mangez régulièrement de petites quantités d'aliments simples, comme des biscuits secs ou des crackers, et buvez de l'eau à petites gorgées.
• Couvrez-vous bien, car le froid aggrave les nausées.

Prise en charge d'une victime :

• Gardez la victime sur le pont si possible, harnachée et mousquetonnée, avec un seau. Ne laissez jamais une personne malade se pencher par-dessus bord sans harnais.
• Donnez de petites gorgées fréquentes d'eau ou de solution de réhydratation orale (SRO) pour remplacer les liquides et les sels perdus.
• Encouragez-la à manger des aliments secs lorsqu'elle le peut.
• Faites-la reposer dans le cockpit ou dans une couchette au milieu du bateau, allongée les yeux fermés si elle ne peut pas fonctionner.
• Si les vomissements sont graves ou persistent plus de 24 heures, si elle ne peut pas garder de liquides ou si elle devient confuse, somnolente ou a une bouche très sèche, contactez le Coastguard pour un avis médical du TMAS. Une déshydratation sévère peut nécessiter des médicaments injectables ou une perfusion.

Les membres d'équipage malades se sont généralement rétablis au bout de 24 à 48 heures, à mesure que le corps s'adapte. Soyez compréhensif : ne vous moquez pas de quelqu'un qui est malade.

Déshydratation

Symptômes : soif, bouche sèche, urines foncées, maux de tête, fatigue et vertiges. Les équipages malades et ceux qui se trouvent dans des conditions de chaleur sont particulièrement exposés. Buvez régulièrement, environ 2 à 3 litres par jour, davantage par temps chaud. Évitez l'excès d'alcool et de caféine.

Coups de soleil, épuisement dû à la chaleur et insolation

Le soleil et la lumière réfléchie par l'eau peuvent causer de graves coups de soleil et des lésions oculaires très rapidement, même par temps nuageux.

• Portez des lunettes de soleil avec protection UV, un chapeau à large bord et des vêtements amples. Utilisez une crème solaire à fort indice, résistante à l'eau (FPS 30 ou plus), et réappliquez-la toutes les deux heures. Couvrez le cou, les oreilles et l'arrière des genoux exposés.
• Épuisement dû à la chaleur : transpiration abondante, peau pâle et moite, faiblesse, maux de tête, nausées, pouls rapide. Mettez la victime à l'ombre, allongez-la, surélevez ses jambes, desserrez ses vêtements, donnez-lui de petites gorgées d'eau et rafraîchissez-la avec des linges mouillés.
• Coup de chaleur (potentiellement mortel) : peau chaude, sèche et rouge, confusion, température très élevée, perte de connaissance. Refroidissez la victime en urgence avec des linges mouillés et en l'éventant, appelez immédiatement les secours médicaux et surveillez-la.
• Coup de soleil : mettez-la à l'ombre, refroidissez la peau avec de l'eau fraîche, appliquez une lotion après-soleil et donnez des liquides.

Premiers secours : l'examen primaire (DRABC)

Les premiers secours sur un yacht diffèrent des premiers secours à terre : l'aide peut être à des heures, peu de personnes peuvent se trouver à bord, le navire lui-même est en mouvement et la victime peut se trouver dans un espace restreint. Les principes sont les mêmes. Préserver la vie, empêcher l'aggravation de l'état, et favoriser le rétablissement.

La première étape consiste toujours à réaliser un examen primaire, qui est une vérification rapide des problèmes menaçant le pronostic vital, à l'aide de l'aide-mémoire DRABC.

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1. D - Danger. Est-il sûr de s'approcher ? Sur un yacht, les dangers peuvent inclure une bôme qui balance, un incendie, des vapeurs de carburant, l'électricité, une côte sous le vent ou une mer agitée. Sécurisez la situation avant de vous approcher, et ne devenez pas une seconde victime. Prévenez le barreur et, si nécessaire, arrêtez le bateau ou mettez-le en cape. Faites reprendre la barre par quelqu'un.
2. R - Réponse. Secouez doucement les épaules et demandez à voix haute : « Vous m'entendez ? Ouvrez les yeux ! » Si la victime réagit, soignez les blessures constatées, et continuez à vérifier. Sinon, criez à l'aide et envoyez quelqu'un appeler le Coastguard sur VHF.
3. A - Airway (voies respiratoires). Dégagez les voies respiratoires en inclinant doucement la tête vers l'arrière et en soulevant le menton. Regardez dans la bouche pour détecter des obstructions comme des vomissures, de la nourriture ou des dents mobiles, et retirez-les si vous les voyez. Si une lésion de la colonne vertébrale est suspectée (une chute du mât ou dans le capot de descente, par exemple), faites preuve de prudence particulière avec le cou et utilisez la méthode de poussée mandibulaire si vous êtes formé.
4. B - Breathing (respiration). Regardez, écoutez et sentez pendant jusqu'à 10 secondes si la respiration est normale. Observez le mouvement de la poitrine, écoutez les bruits respiratoires près de la bouche, sentez le souffle sur votre joue. Des halètements occasionnels ne sont pas une respiration normale. Si la victime ne respire pas normalement, appelez à l'aide et commencez la RCP.
5. C - Circulation. Vérifiez la présence d'une hémorragie grave et maîtrisez-la. Recherchez des signes de choc : peau pâle, froide et moite, pouls rapide et faible, et respiration rapide.

Après l'examen, réalisez un examen secondaire, une vérification de la tête aux pieds à la recherche d'autres blessures, et recueillez les antécédents si la victime est consciente (ce qui s'est passé, où elle a mal, allergies, médicaments, affections médicales). Notez les observations et l'heure, afin qu'elles puissent être transmises au médecin ou aux sauveteurs.

Demander de l'aide

Appelez à l'aide tôt. N'attendez pas.

• Utilisez le canal VHF 16 et appelez le Coastguard : « Pan-Pan, Pan-Pan, Pan-Pan » pour une urgence médicale nécessitant un avis ou une assistance, ou « Mayday » s'il existe une menace pour la vie nécessitant une aide immédiate. Le Coastguard vous mettra en relation avec un médecin via le TMAS, qui fournit des conseils gratuits 24 heures sur 24. Il peut organiser une évacuation par canot de sauvetage ou par hélicoptère.
• Donnez le nom de votre bateau, votre position, la nature du problème, l'âge et le sexe de la victime, les symptômes et les soins déjà prodigués.
• Dans de nombreuses régions de la côte britannique, vous pouvez composer le 999 sur un téléphone portable et demander le Coastguard.

Contrôler une hémorragie

Une hémorragie peut être grave à bord d'un bateau, où la victime peut être projetée contre des accastillages ou blessée par des outils, des winchs et des cordages. Une hémorragie grave est une urgence vitale. Un adulte possède environ 5 à 6 litres de sang, et la perte de 1 à 1,5 litre est dangereuse.

Principes du traitement :

1. Protégez-vous. Portez des gants si vous en avez, ou utilisez un sac plastique sur votre main.
2. Appliquez une pression directe. Appuyez fermement sur la plaie avec une compresse ou un pansement propre, ou avec vos doigts si rien d'autre n'est disponible. Maintenez la pression pendant au moins 10 minutes sans soulever pour regarder.
3. Surélevez et soutenez le membre blessé au-dessus du niveau du cœur, sauf s'il est fracturé.
4. Bandez fermement. Placez un bandage par-dessus la compresse pour la maintenir en place. Il doit être ferme, sans toutefois couper la circulation. Vérifiez au-delà du bandage que les doigts ou les orteils sont chauds, de couleur normale et sensibles. Si le sang traverse, ne retirez pas la compresse ; placez-en une autre par-dessus et bandez les deux.
5. Traitez le choc. Allongez la victime, surélevez les jambes s'il n'y a pas de blessure aux jambes, gardez-la au chaud et rassurez-la.
6. Demandez un avis médical pour toute hémorragie importante.
7. Garrots : à n'utiliser qu'en dernier recours pour une hémorragie d'un membre menaçant la vie qui ne peut pas être maîtrisée par une pression directe. Posez-le haut sur le membre, serrez jusqu'à l'arrêt de l'hémorragie, notez l'heure, et ne le desserrez pas. Les garrots commerciaux spécialisés sont préférables.

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Cas particuliers :

• Saignement de nez : faites asseoir la victime bien droite, penchée en avant, et pincez la partie molle du nez pendant 10 minutes.
• Les plaies à la tête saignent abondamment. Appliquez une pression autour de la plaie, et non directement sur une fracture du crâne suspectée. Tout traumatisme crânien avec perte de connaissance, vomissements, confusion ou somnolence nécessite un avis médical urgent.
• Écrasements causés par des winchs et des poulies : immobilisez et surélevez le membre, et surveillez la circulation.
• Hameçon et plaies profondes par perforation doivent être laissés à l'attention médicale si l'hameçon est profond. Ne retirez pas les objets enfoncés.

Choc

Le choc signifie que le système circulatoire ne parvient plus à apporter suffisamment d'oxygène au corps. Il peut suivre une hémorragie grave, des brûlures, une douleur intense ou des problèmes cardiaques. Les signes sont une peau pâle, froide et moite, un pouls rapide et faible, une respiration rapide et superficielle, de la soif, de l'agitation, puis une somnolence. Traitez en allongeant la victime, en surélevant les jambes s'il n'y a pas de fracture, en la gardant au chaud, en contrôlant la cause (par exemple une hémorragie) et en la rassurant. Ne donnez ni nourriture ni boisson, car elle pourrait avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Appelez les secours.

Brûlures et ébouillantements

Les brûlures à bord sont le plus souvent causées par des ébouillantements dans la cuisine, des feux de gaz, des pièces de moteur chaudes, des fusées et des coups de soleil. Le traitement immédiat est le même pour toutes les brûlures thermiques, comme indiqué ci-dessous.

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1. Sécurisez la zone. Éloignez la victime de la source de chaleur. Si les vêtements sont en feu, la victime doit s'arrêter, se rouler au sol ou être étouffée avec une couverture. Coupez le gaz.
2. Refroidissez la brûlure avec de l'eau courante fraîche pendant au moins 20 minutes. L'eau de mer convient si l'eau douce est limitée ; un seau remonté par-dessus bord suffit. Le refroidissement réduit la douleur et limite les dégâts tissulaires.
3. Retirez les bijoux et les montres ainsi que les vêtements amples de la zone avant que le gonflement ne commence, sauf s'ils sont collés à la peau. Ne retirez jamais un élément collé à la brûlure.
4. Couvrez légèrement avec un pansement propre et non pelucheux, ou un film alimentaire posé dans le sens de la longueur (et non enroulé autour d'un membre). Cela protège contre l'infection.
5. Ne mettez pas de glace, de beurre, de crème, de dentifrice ou de lotion. Ne percez pas les cloques.
6. Donnez un antidouleur, comme du paracétamol, si la victime n'est pas allergique et si la dose est notée.
7. Traitez le choc, donnez de petites gorgées d'eau si la victime est consciente.
8. Demandez un avis médical pour toute brûlure plus grande que la main de la victime, toute brûlure du visage, des mains, des pieds, des organes génitaux ou au niveau d'une articulation, toute brûlure profonde (peau blanche, brune ou carbonisée, qui peut être indolore), et toute brûlure chez un enfant ou une personne âgée. Contactez le TMAS.

Brûlures chimiques : rincez la zone avec de grandes quantités d'eau pendant au moins 20 minutes, en retirant les vêtements contaminés. Brûlures électriques : plus graves qu'elles n'en ont l'air : coupez le courant avant de toucher la victime, puis conduisez-la à l'hôpital.

Brûlures des voies respiratoires : inhaler de la fumée ou un gaz chaud peut brûler les voies respiratoires. Surveillez la présence de suie autour du nez et de la bouche, une voix enrouée ou une difficulté à respirer. C'est une urgence.

Réanimation cardio-pulmonaire (RCP)

Si une victime ne répond pas et ne respire pas normalement, elle est en arrêt cardiaque. Sans RCP, le cerveau commence à subir des lésions au bout de trois ou quatre minutes. Une RCP précoce et une défibrillation précoce augmentent les chances de survie.

Procédure pour un adulte :

1. Confirmez que la victime ne répond pas et ne respire pas normalement (DRABC). Appelez à l'aide ; demandez à quelqu'un d'appeler le Coastguard (Mayday) et d'aller chercher la trousse de premiers secours et tout défibrillateur (DAE).
2. Allongez la victime sur le dos, sur une surface ferme. Sur un yacht, il peut s'agir du plancher du cockpit ou du sol du carré ; calez-vous ainsi que la victime pour ne pas glisser.
3. Agenouillez-vous à côté de la victime. Placez le talon d'une main au centre de la poitrine, sur la moitié inférieure du sternum. Placez l'autre main par-dessus et entrelacez les doigts. Gardez les bras tendus et les épaules directement au-dessus de vos mains.
4. Comprimez la poitrine d'environ 5 à 6 centimètres à un rythme de 100 à 120 compressions par minute (environ deux par seconde). Laissez la poitrine remonter complètement après chaque compression. Comptez à voix haute.
5. Après 30 compressions, donnez 2 insufflations si vous êtes formé et disposé à le faire. Dégagez les voies respiratoires (bascule de la tête, élévation du menton), pincez le nez, faites un joint hermétique sur la bouche et soufflez régulièrement pendant environ 1 seconde, en surveillant la montée de la poitrine. Utilisez un masque de protection provenant de la trousse de premiers secours s'il est disponible. Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas insuffler, continuez avec les seules compressions thoraciques ; c'est bien mieux que de ne rien faire.
6. Poursuivez les cycles de 30:2 sans interruption, sauf pour vérifier les signes de vie si la victime commence à bouger, à respirer ou à ouvrir les yeux.
7. Relayez-vous avec un autre secouriste toutes les deux minutes si possible, car la RCP est épuisante.
8. Si un DAE est disponible, mettez-le en marche et suivez ses instructions vocales. Placez les électrodes sur la poitrine nue et sèche et suivez les indications.
9. Poursuivez jusqu'à ce que la victime se rétablisse, que des secours qualifiés prennent le relais, que le DAE vous demande d'arrêter, ou que vous soyez épuisé.

RCP pour les victimes de noyade : chez une victime de noyade, la cause de l'arrêt cardiaque est le manque d'oxygène ; les insufflations sont donc particulièrement importantes. Donnez cinq insufflations initiales avant de commencer les compressions si vous êtes formé.

RCP pour les enfants et les nourrissons : la technique varie légèrement : pour un enfant, utilisez une ou deux mains pour comprimer d'un tiers de la profondeur de la poitrine ; pour un nourrisson, utilisez deux doigts. Donnez cinq insufflations initiales, puis appliquez le rythme 30:2. Une formation aux premiers secours vous enseignera cela correctement.

Victimes d'hypothermie : poursuivez la RCP plus longtemps, et ne vous arrêtez pas tant que la victime n'est pas réchauffée et qu'un médecin n'a pas confirmé le décès, car des survies ont été rapportées après des arrêts cardiaques prolongés en eau froide.

Sur un bateau en mouvement : la RCP est difficile dans une mer agitée. Calez-vous contre la cloison de la cabine ou une couchette, et si possible mettez le bateau en cape ou arrêtez-le. Les compressions doivent quand même être faites sur une surface ferme, jamais sur une couchette molle.

Position latérale de sécurité

Une victime inconsciente qui respire normalement doit être placée en position latérale de sécurité pour garder les voies respiratoires dégagées et l'empêcher d'inhaler des vomissures.

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1. Agenouillez-vous à côté de la victime. Retirez les lunettes et les objets volumineux des poches. Redressez les jambes.
2. Placez le bras le plus proche de vous à angle droit par rapport au corps, paume vers le haut. Ramenez le bras opposé en travers de la poitrine et maintenez le dos de la main contre la joue la plus proche de vous.
3. De votre autre main, saisissez le genou opposé et relevez-le, le pied posé à plat sur le sol.
4. En maintenant sa main appuyée contre la joue, tirez sur le genou pour faire rouler la victime vers vous sur le côté.
5. Ajustez la jambe supérieure pour que la hanche et le genou soient tous deux pliés à angle droit. Inclinez la tête vers l'arrière pour garder les voies respiratoires ouvertes et ajustez la main sous la joue.
6. Surveillez la respiration en continu. Soyez prêt à commencer la RCP. Restez avec la victime et appelez à l'aide. Notez l'heure.

Si vous soupçonnez une lésion de la colonne vertébrale, évitez de déplacer la victime, sauf si les voies respiratoires sont menacées. Un retournement en bloc (log-roll) à plusieurs personnes est la technique sûre.

Étouffement

Pour un adulte conscient qui s'étouffe, encouragez la toux. S'il ne peut ni tousser, ni parler, ni respirer, donnez jusqu'à cinq claques vigoureuses dans le dos, entre les omoplates, la victime penchée en avant. Si cela échoue, donnez jusqu'à cinq compressions abdominales (manœuvre de Heimlich) : placez-vous derrière la victime, passez vos bras autour de sa taille, formez un poing au-dessus du nombril et tirez brusquement vers l'intérieur et vers le haut. Alternez cinq claques dans le dos et cinq compressions. Si la victime perd connaissance, appelez à l'aide et commencez la RCP.

Autres blessures et maladies survenant sur les yachts

• Fractures et entorses : soutenez la partie blessée dans la position trouvée, rembourrez et attelez au-dessus et au-dessous de la fracture avec un sac de voile roulé, un coussin ou un bandage, et vérifiez la circulation au-delà. Antidouleur et avis médical.
• Lésion de la colonne vertébrale : à suspecter après toute chute de hauteur. Maintenez la tête, le cou et la colonne dans l'axe, immobilisez et demandez un avis médical urgent.
• Traumatisme crânien : une victime qui perd connaissance, vomit, devient somnolente ou confuse nécessite un avis urgent.
• Hameçons, échardes, brûlures de corde et coupures : nettoyez à l'eau douce, couvrez d'un pansement stérile et surveillez l'apparition d'une infection.
• Boutons et plaies de l'eau de mer : gardez propre et sec.
• Intoxication au monoxyde de carbone : causée par les feux de gaz, les moteurs, les groupes électrogènes à essence et les chauffages portatifs dans une cabine fermée. Les symptômes sont les maux de tête, les vertiges, la somnolence et les nausées. Installez la victime à l'air frais, appelez à l'aide et pratiquez la RCP si nécessaire. Installez un détecteur de monoxyde de carbone.
• Réactions allergiques et anaphylaxie : les équipiers souffrant d'allergies sévères doivent le signaler au skipper et porter leur propre auto-injecteur (adrénaline).
• Animaux marins : les piqûres de méduse se traitent en rinçant à l'eau de mer (et non à l'eau douce) et en retirant les tentacules à la pince à épiler.

La trousse de premiers secours du yacht

Le skipper est responsable de fournir une trousse de premiers secours adaptée, dans un contenant étanche et clairement signalé, à un emplacement connu. Chaque équipier doit savoir où elle se trouve. Le contenu doit être adapté à la navigation et à l'équipage, avec une trousse de base pour la navigation côtière, selon les lignes suivantes :

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La trousse doit être contrôlée régulièrement. Remplacez les articles utilisés et périmés. Une trace de tout médicament administré doit toujours être consignée : médicament, dose, heure, patient et motif. Les médicaments sous contrôle et sur ordonnance doivent être enfermés à clé.

Exemple commenté

Scénario. Vous êtes équipier à bord d'un sloop de 10 mètres, à 6 milles nautiques de la côte, par un vent de force 5 et une mer modérée. Le soir tombe. Le skipper Sam est à la barre, et vous et deux autres équipiers êtes dans le cockpit. Un équipier, Chris, qui travaillait au mât, glisse sur le pont avant mouillé et tombe à la renverse dans le cockpit, en heurtant la tête contre un winch. Il est allongé, immobile, sur le plancher du cockpit, avec une plaie qui saigne au cuir chevelu.

1. Danger. Sam vous prévient de la bôme et du mouvement du bateau. Sam confie la barre à un autre équipier, met le bateau face au vent et le met en cape pour réduire le mouvement. Vous vérifiez qu'il n'y a rien de tranchant, de mobile ou de dangereux autour de la victime. Vous portez des gants de la trousse de premiers secours.
2. Réponse. Vous parlez fort et tapotez les épaules de Chris. Il ne réagit pas. Vous criez à l'aide et demandez à l'équipier qui est maintenant de repos d'appeler le Coastguard sur le canal VHF 16, en donnant le nom du bateau, la position, le nombre de personnes à bord et la blessure.
3. Voies respiratoires. Comme il est tombé de haut et s'est cogné la tête, vous suspectez une lésion du cou. Vous soutenez sa tête et son cou dans l'axe du corps. Vous regardez dans sa bouche. Elle est dégagée. Vous ouvrez ses voies respiratoires par une poussée mandibulaire, puis par bascule de la tête et élévation du menton, car elles ne sont pas dégagées.
4. Respiration. Vous regardez, écoutez et sentez pendant 10 secondes. Il respire normalement, avec un bruit lent et ronflant.
5. Circulation. La plaie du cuir chevelu saigne abondamment. Vous appuyez fermement une compresse stérile sur la plaie, en évitant toute zone qui paraît enfoncée (une fracture du crâne possible). Vous bandez par-dessus la compresse. Son pouls est régulier mais rapide, et sa peau est pâle.
6. Positionnement. Il respire et est inconscient, il faut donc protéger ses voies respiratoires. Avec deux autres équipiers, vous le retournez en bloc sur le côté, en position latérale de sécurité, en gardant la tête, le cou et le corps dans l'axe. Vous le gardez au chaud avec un sac de couchage et l'isolez du plancher du cockpit froid et mouillé.
7. Informations. Vous notez l'heure de la chute, la durée de la perte de connaissance, son pouls et sa respiration toutes les quelques minutes, ainsi que tout changement. À la demande du Coastguard, vous transmettez son âge, ses antécédents et vos observations, et on vous met en relation avec un médecin du TMAS. Le médecin conseille qu'un traumatisme crânien avec perte de connaissance nécessite une évacuation. Le Coastguard envoie un canot de sauvetage et un hélicoptère.
8. En attendant les secours. Vous continuez à surveiller sa respiration, et vous êtes prêt à commencer la RCP s'il cesse de respirer. Vous ne lui donnez rien à manger ni à boire. Vous préparez le pont pour l'hélicoptère : dégagez le matériel mal fixé, et suivez les instructions de l'aéronef.

Les leçons principales : protégez-vous d'abord, appelez tôt à l'aide, protégez les voies respiratoires, contrôlez l'hémorragie, empêchez toute nouvelle perte de chaleur, et surveillez et consignez.

Erreurs courantes

• Ne pas porter de gilet de sauvetage ou de harnais parce que le temps semble calme. La plupart des incidents d'homme à la mer surviennent par conditions modérées.
• Nager après être tombé à l'eau. Flottez, contrôlez votre respiration et attendez.
• Haleter la tête sous l'eau à cause du choc thermique. Gardez vos voies respiratoires dégagées et restez calme.
• Porter des vêtements en coton, qui retiennent l'eau et refroidissent le corps.
• Prendre les comprimés contre le mal de mer trop tard (après avoir commencé à vomir).
• Se pencher par-dessus bord à cause du mal de mer sans harnais.
• Lancer le radeau de survie trop tôt, ou descendre dedans depuis le bateau alors qu'il est possible de monter.
• Embarquer dans le radeau mouillé et refroidir tout le monde. Montez au sec si c'est au moins possible.
• Frictionner les membres d'une victime refroidie ou lui donner de l'alcool ou un bain chaud.
• Soulever une personne hors de l'eau à la verticale, au risque d'un effondrement.
• Oublier de vous protéger d'un danger, et devenir une seconde victime.
• Arrêter la RCP trop tôt ou ne pas la commencer par crainte de mal la faire.
• Mettre de la glace, du beurre ou de la crème sur des brûlures.
• Retarder l'appel à l'aide. L'avis d'un médecin par l'intermédiaire du Coastguard est gratuit et expert.
• Ne pas consigner les soins, les médicaments, les heures et les observations.

Résumé

• L'eau froide tue par étapes : choc thermique dans les premières minutes, échec de nage dans la demi-heure environ, puis hypothermie. Le gilet de sauvetage et une respiration contrôlée sont les clés pour survivre à la première minute.
• Prévenez l'hypothermie à bord avec des couches (pas de coton), un bonnet, une alimentation et une hydratation régulières, du repos et des vêtements secs. Traitez en vous abritant, en retirant les vêtements mouillés, en isolant, en réchauffant lentement et passivement, et en demandant conseil. Ne frictionnez jamais les membres et n'appliquez jamais de chaleur directe.
• Dans l'eau, utilisez seul la position HELP, ou le regroupement (huddle) en groupe. Ne nagez pas, sauf si la sécurité est très proche. Attirez l'attention avec un sifflet, une lampe, la PLB et l'EPIRB.
• Portez un gilet de 150 N avec sangle d'entrejambe, capuche de protection, lampe et sifflet, et vérifiez-le et entretenez-le. Soulevez une victime à l'horizontale.
• N'abandonnez le navire qu'en dernier recours et montez dans le radeau. Envoyez un Mayday, prenez le sac de survie et l'EPIRB, embarquez au sec, ne coupez le bout de mouillage que si c'est nécessaire, filez la drogue, fermez la capote, rationnez l'eau et utilisez les fusées avec parcimonie.
• Mal de mer : prenez le médicament avant qu'il ne commence, restez sur le pont au milieu du bateau, buvez par petites gorgées, et surveillez la déshydratation.
• L'examen primaire est le DRABC : Danger, Réponse, Airway (voies respiratoires), Breathing (respiration), Circulation. Appelez tôt à l'aide sur le canal VHF 16, avec l'avis médical du TMAS.
• Hémorragie : pression directe, surélever, bander, traiter le choc. Brûlures : refroidir à l'eau pendant 20 minutes, couvrir de film alimentaire, pas de crème ni de glace.
• RCP pour un adulte : 30 compressions (5 à 6 cm, 100 à 120 par minute) puis 2 insufflations, sans interruption jusqu'à l'arrivée des secours. Utilisez la position latérale de sécurité pour une victime inconsciente qui respire.

Vérifiez vos acquis

1. Qu'est-ce que le choc thermique, et comment réagir si vous tombez dans une eau froide ?

Réponse : Le choc thermique est le réflexe involontaire de halètement et la respiration rapide et incontrôlée qui surviennent dans la première minute ou les deux premières minutes après l'entrée dans l'eau froide, accompagnés d'une hausse du rythme cardiaque et de la tension artérielle. C'est une cause majeure de noyade. Gardez vos voies respiratoires dégagées (le gilet de sauvetage aide), flottez sur le dos, n'essayez pas de nager, et concentrez-vous sur le contrôle de votre respiration jusqu'à ce qu'elle se stabilise.

2. Qu'est-ce que l'échec de nage, et quand survient-il ?

Réponse : L'échec de nage est la perte de force et de coordination des bras et des jambes due au refroidissement des muscles et des nerfs. Il survient en 3 à 30 minutes environ dans l'eau froide, bien avant une véritable hypothermie, et rend impossible de nager, de tenir un cordage ou de grimper une échelle. C'est pourquoi la victime doit être secourue le plus rapidement possible.

3. Décrivez les positions HELP et huddle, et quand chacune est utilisée.

Réponse : HELP (Heat Escape Lessening Position) est utilisée par une personne seule portant un gilet de sauvetage : ramenez les genoux contre la poitrine et plaquez les bras contre la poitrine et les flancs pour protéger l'aine, les aisselles et la poitrine, ce qui réduit la perte de chaleur. Le huddle est utilisé par deux personnes ou plus : elles se lient les bras et serrent leurs corps côte à côte, ce qui réduit la perte de chaleur, favorise le moral et les rend plus faciles à repérer.

4. Pourquoi est-il plus sûr de soulever une victime horizontalement hors de l'eau ?

Réponse : Pendant l'immersion, la pression de l'eau sur le corps aide à maintenir la tension artérielle. Si la victime est soulevée à la verticale, le sang peut s'accumuler dans les jambes, la tension artérielle chute brusquement, et cela peut provoquer un effondrement ou un arrêt cardiaque. Un levage horizontal maintient la circulation stable.

5. Énumérez les points principaux du traitement d'une victime d'hypothermie.

Réponse : L'abriter du vent et de l'eau, la manipuler avec douceur, la garder à l'horizontale, retirer les vêtements mouillés et la remplacer ou l'envelopper dans une isolation sèche, tête comprise, la réchauffer lentement avec des bouillottes tièdes contre le tronc seulement si elle est bien enveloppée, ne donner des boissons chaudes et sucrées que si elle est pleinement consciente, pas d'alcool, ne pas frictionner les membres, pas de chaleur directe ni de bains chauds, surveiller la respiration et le pouls, et demander un avis médical au TMAS via le Coastguard.

6. Un radeau de survie est sur le pont et le skipper vous annonce que le bateau coule. Décrivez ce que vous devez faire avant et pendant l'embarquement.

Réponse : Un appel Mayday a été émis, l'EPIRB est activée, et vous enfilez un gilet de sauvetage et des vêtements chauds. Prenez le sac de survie. Vérifiez que le bout de mouillage est fixé au yacht, jetez le radeau par-dessus bord, tirez sur le bout pour le gonfler, et amenez-le le long du bord. Embarquez en montant dans le radeau, en restant au sec. Ne coupez le bout de mouillage que lorsque tout le monde est à bord et que le yacht est sur le point de couler. Ensuite, filez la drogue et fermez la capote.

7. Quand faut-il prendre les comprimés contre le mal de mer, et pourquoi ?

Réponse : Avant le départ, en général une à deux heures avant d'appareiller, car une fois que vous commencez à vomir, le comprimé ne peut plus être absorbé. Les comprimés peuvent provoquer de la somnolence, prévenez donc le skipper.

8. Que signifie DRABC ?

Réponse : Danger, Réponse, Airway (voies respiratoires), Breathing (respiration), Circulation. C'est l'ordre dans lequel vous réalisez l'examen primaire pour détecter les problèmes menaçant le pronostic vital.

9. Comment traiter une brûlure sur un yacht ?

Réponse : Éloignez la victime de la source de chaleur et refroidissez la brûlure à l'eau courante fraîche pendant au moins 20 minutes, en utilisant de l'eau de mer si nécessaire. Retirez les bagues et les vêtements amples, sauf s'ils sont collés, couvrez légèrement de film alimentaire ou d'un pansement propre non pelucheux, et n'appliquez ni glace, ni beurre, ni crème, et ne percez pas les cloques. Donnez un antidouleur, traitez le choc, et demandez un avis médical pour les brûlures étendues, profondes ou du visage.

10. Donnez le rythme, la profondeur et le rapport pour une RCP d'adulte.

Réponse : Comprimez le centre de la poitrine de 5 à 6 centimètres à 100 à 120 compressions par minute, avec 30 compressions suivies de 2 insufflations. Poursuivez jusqu'à ce que la victime se rétablisse, que des secours qualifiés prennent le relais, ou que vous soyez trop épuisé pour continuer.

11. Comment contrôler une hémorragie grave d'un membre ?

Réponse : Portez des gants si possible, appuyez fermement directement sur la plaie avec une compresse propre pendant au moins 10 minutes, surélevez le membre, bandez fermement par-dessus la compresse sans couper la circulation, ajoutez des compresses si le sang traverse, et traitez le choc. Le garrot est un dernier recours pour une hémorragie menaçant la vie qui ne peut pas être maîtrisée autrement.

12. Une victime inconsciente respire normalement. Que faites-vous ?

Réponse : Placez-la en position latérale de sécurité pour garder les voies respiratoires dégagées, appelez à l'aide et demandez un avis médical, gardez-la au chaud, et surveillez la respiration en continu. Soyez prêt à commencer la RCP si la respiration s'arrête. Si une lésion de la colonne vertébrale est suspectée, déplacez-la le moins possible, et utilisez un retournement en bloc avec plusieurs aides si les voies respiratoires doivent être protégées.