Seenotrettung und Erste Hilfe für die Crew

Voraussetzungen

Diese Lektion richtet sich an neue Crewmitglieder und setzt keine vorherige Qualifikation voraus. Hilfreich, aber nicht unbedingt nötig ist es, wenn du die Lektionen zu persönlicher Sicherheit, Sicherheitsausrüstung und Mann über Bord bereits durchgearbeitet hast. Sie stützt sich auf den Inhalt des RYA Sea Survival Handbook (G43) und des RYA First Aid Manual (G4), die auf der Leseliste für den Kurs Competent Crew stehen.

Du solltest:

• Körperlich in der Lage sein, an den praktischen Sicherheitsübungen an Bord teilzunehmen, einschließlich dem Tragen von Rettungsweste und Sicherheitsgurt.
• Wissen, wo die Rettungswesten, der Erste-Hilfe-Kasten, die Rettungsinsel und die Signalfackeln auf dem Boot verstaut sind, auf dem du segelst.
• Bereit sein, dem Skipper vor dem Törn jede medizinische Erkrankung, Allergie oder regelmäßig eingenommene Medikation mitzuteilen. Skipper behandeln diese Informationen vertraulich, und sie können dir das Leben retten.

Ein wichtiger Hinweis: Diese Lektion ist ein Leitfaden, kein Ersatz für einen praktischen Kurs. Die RYA empfiehlt, dass alle Crewmitglieder einen anerkannten Erste-Hilfe-Kurs (den RYA Basic First Aid oder First Aid at Sea oder einen gleichwertigen) und einen praktischen Seenotrettungskurs besuchen, idealerweise mit einer Übungseinheit im Schwimmbad zur Rettungsinsel.

Lernziele

Am Ende dieser Lektion wirst du in der Lage sein:

• Die Gefahren des Eintauchens in kaltes Wasser zu erklären: Kälteschock, Schwimmversagen und Unterkühlung sowie den Zeitverlauf des Überlebens.
• Zu beschreiben, wie man Unterkühlung an Bord verhindert und wie man sie behandelt.
• Die HELP- und Huddle-Positionen im Wasser zu nutzen, um Körperwärme zu erhalten.
• Zu erklären, wie man eine Rettungsweste aufbläst, benutzt und pflegt, und ihre Merkmale aufzuzählen.
• Zu beschreiben, wann man das Schiff aufgibt, was man mitnimmt und wie man eine Rettungsinsel betritt und darin lebt.
• Zu beschreiben, wie man Rettung herbeiruft: Fackeln, UKW, EPIRB und PLB.
• Seekrankheit, Dehydrierung, Sonnenbrand und Hitzeerschöpfung zu erkennen, zu verhindern und zu behandeln.
• Eine Primäruntersuchung (DRABC) durchzuführen, Blutungen zu versorgen, Verbrennungen und Verbrühungen zu behandeln sowie eine einfache Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) und die stabile Seitenlage durchzuführen.
• Den Inhalt eines Erste-Hilfe-Kastens auf einer Yacht zu kennen und zu wissen, wann und wie man ärztlichen Rat einholt.

Warum das wichtig ist

Das Meer ist eine feindliche Umgebung. Das Wasser rund um die Britischen Inseln wird im spätsommerlichen Höchstfall nie wärmer als etwa 17 bis 18 Grad Celsius und sinkt im Winter auf 6 bis 8 Grad. Die meisten Todesfälle im Wasser werden nicht durch Ertrinken im landläufigen Sinne verursacht, sondern durch die ersten Minuten des Kälteschocks, gefolgt von Kraftverlust. Die meisten Segler, die zu Schaden kommen, tun dies nach einer Reihe kleiner Fehler, etwa einem nicht eingehakten Sicherheitsgurt, einer Rettungsweste, die im Spind liegt, oder einer ignorierten Verletzung. Zu verstehen, was mit deinem Körper geschieht und was du dagegen tun kannst, ist der beste Schutz.

Das Prinzip ist bei Seenotrettung und Erster Hilfe dasselbe: Vorbeugung zuerst, dann frühzeitiges Handeln, und ruhig bleiben. Eine vorbereitete Crew, die weiß, was zu tun ist, arbeitet als Team, während eine unvorbereitete Crew wertvolle Minuten verliert.

Kaltes Wasser: was im Körper geschieht

Die Temperatur des Wassers ist viel kälter als die der Luft: Wasser leitet die Wärme etwa 25-mal schneller von deinem Körper ab als Luft gleicher Temperatur. Deshalb treten die Auswirkungen stufenweise auf. Die ersten drei davon werden zusammen als Problem des Eintauchens in kaltes Wasser bezeichnet.

Das folgende Diagramm zeigt den Zeitverlauf.

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Stufe 1: Kälteschock (die ersten 0 bis 3 Minuten)

Wenn du in Wasser unter etwa 15 Grad Celsius eintauchst, lösen die Hautsensoren eine Reihe unwillkürlicher Reaktionen aus:

• Ein plötzlicher Schnappatmungsreflex: Du schnappst unkontrolliert nach Luft. Wenn dein Kopf in diesem Moment unter Wasser ist, atmest du Wasser ein.
• Hyperventilation: sehr schnelles, unkontrolliertes Atmen, das einige Minuten anhalten kann. Dies verursacht Panik und macht es schwer, zu rufen oder die Luft anzuhalten.
• Ein starker Anstieg von Herzfrequenz und Blutdruck. Für einen Menschen mit Herzerkrankung kann dies tödlich sein.

Der Kälteschock ist die größte Gefahr. Viele Todesfälle ereignen sich in den ersten Minuten. Nicht die Kälte an sich, sondern die Atemreaktion verursacht das Ertrinken, selbst bei starken Schwimmern, die eine Rettungsweste tragen.

Was zu tun ist: Halte deine Atemwege frei. Deine Rettungsweste hält dein Gesicht aus dem Wasser. Lass dich auf dem Rücken treiben, schwimm nicht, und konzentriere dich darauf, deine Atmung zu kontrollieren. Schnappatmung und Hyperventilation klingen in etwa ein bis zwei Minuten ab. Versuche nicht zu schwimmen, bevor deine Atmung unter Kontrolle ist. Bleib ruhig und warte, bis du dich beruhigt hast, bevor du handelst.

Stufe 2: Schwimmversagen (3 bis 30 Minuten)

Wenn die Kälte in Arme und Beine eindringt, verlieren die Muskeln und Nerven Kraft und Koordination. Innerhalb von etwa 10 bis 30 Minuten im kalten Wasser kannst du nicht mehr schwimmen, dich an einer Leine festhalten oder die Hand eines Retters ergreifen, selbst wenn du körperlich fit bist. Die Finger werden taub und unbrauchbar. Dies nennt man Schwimmversagen oder Kälteunfähigkeit, und es tritt lange vor einer tatsächlichen Unterkühlung ein.

Deshalb ist es so wichtig, dass ein Verunglückter im Wasser schnell geborgen wird, und warum du niemals eine Rettung verzögern darfst, um auf das Rettungsboot zu warten: Wenn du den Verunglückten erreichen und bergen kannst, tu es sofort. Aus diesem Grund sollte die Crew eine Rettungsweste mit Schrittgurt tragen und eine Pfeife oder ein Licht daran haben, damit der Verunglückte auf sich aufmerksam machen kann, bevor die Kraft nachlässt.

Stufe 3: Unterkühlung (ab 30 Minuten)

Unterkühlung bedeutet, dass die tiefe (Kern-)Körpertemperatur unter 35 Grad Celsius gefallen ist (normal sind 37). Im kalten Wasser vor den britischen Küsten beträgt die Überlebenszeit ohne Schutzkleidung typischerweise etwa eine Stunde oder weniger, wobei dies stark von Wassertemperatur, Körperbau, Fitness, Kleidung und Seegang abhängt. Selbst nachdem du herausgezogen wurdest, kann die Kerntemperatur weiter sinken: dies ist der Nachfall.

Überlebensfaktoren

Kälte und Unterkühlung an Bord verhindern

Unterkühlung betrifft nicht nur Menschen im Wasser. Ein Crewmitglied, das nachts an Deck kalt, nass, müde und unterernährt ist, kann denselben Zustand langsam erleiden. Die häufigste Ursache ist nasse Kleidung, besonders Baumwolle, die ihre Isolierfähigkeit verliert und dem Körper Wärme entzieht. Nasse Baumwolle in einer kalten Nacht kann gefährlich sein, selbst wenn du nicht ins Wasser gefallen bist.

Vorbeugung:

• Zwiebelprinzip anwenden. Eine Basisschicht aus Kunstfaser oder Wolle leitet Feuchtigkeit ab; Fleece- oder Wollschichten in der Mitte speichern Luft; eine winddichte und wasserdichte Außenschicht hält Regen und Gischt ab. Vermeide Baumwolljeans und Baumwollsweatshirts.
• Extremitäten schützen. Trage eine warme Mütze (über den Kopf geht viel Wärme verloren), Handschuhe sowie warme Socken und Stiefel. Ein Nackenwärmer hilft.
• Regelmäßig essen und trinken. Warme Getränke und energiereiche Nahrung wie Schokolade, Flapjacks und belegte Brote halten den Körper versorgt. Verzichte auf Alkohol.
• Richtig ausruhen. Müdigkeit verringert die Widerstandskraft gegen Kälte. Geh während der freien Wache unter Deck und schlafe.
• Trocken bleiben. Wechsle so schnell wie möglich in trockene Kleidung, nachdem du nass geworden bist. Bewahre trockene Ersatzkleidung in einem wasserdichten Beutel auf.
• Schutz suchen. Nutze die Sprayhood und das Verdeck, um die Windkühle zu verringern, und setze bei Bedarf Lee-Planen und Persenning ein.

Das folgende Diagramm zeigt, warum nasse Baumwolle gefährlich ist.

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Unterkühlung erkennen

Die Anzeichen entwickeln sich schleichend, und der Betroffene merkt es oft nicht. Crewmitglieder sollten einander beobachten, denn eine unterkühlte Person bemerkt es oft als Letzte.

• Leicht (Kerntemperatur etwa 32 bis 35 Grad Celsius): Zittern, kalte blasse Haut, taube Hände, undeutliche Sprache, Verwirrtheit, Ungeschicklichkeit, Reizbarkeit, „die Umbles“ (stolpern, nuscheln, fummeln, murren).
• Mittel (etwa 28 bis 32 Grad): starkes Zittern, das unregelmäßig werden kann, Schläfrigkeit, langsame Sprache, schlechte Urteilskraft und fehlende Reaktion auf Fragen.
• Schwer (unter etwa 28 Grad): Das Zittern hört auf (ein sehr gefährliches Zeichen), der Betroffene wird bewusstlos, mit langsamem, schwachem Puls und langsamer, flacher Atmung, und er kann tot wirken.

Die Anzeichen von Unterkühlung bei einem Betroffenen umfassen fehlendes Interesse am eigenen Überleben, Apathie, Aufhören des Zitterns und Verweigerung der Mithilfe.

Unterkühlung behandeln

Ziel ist es, weiteren Wärmeverlust zu stoppen und langsam wieder zu erwärmen. Das folgende Diagramm zeigt die Stadien und die Maßnahmen.

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1. Bring den Betroffenen aus Wind und Wasser. Bring ihn unter Deck oder an eine geschützte Stelle. Behandle ihn vorsichtig und halte ihn waagerecht, besonders wenn er untergetaucht war. Einen schwer unterkühlten Betroffenen grob zu bewegen oder aufrecht zu setzen, kann einen tödlichen Herzrhythmus auslösen.
2. Entferne nasse Kleidung (schneide sie bei Bedarf auf, um grobe Bewegungen zu vermeiden) und ersetze sie durch trockene Kleidung oder wickle den Betroffenen in einen trockenen Schlafsack, Decken oder einen Überlebenssack. Isoliere ihn vom kalten Deck darunter und bedecke den Kopf.
3. Wärme langsam und passiv zu. Verwende trockene Isolierung und, falls vorhanden, warme (nicht heiße) Wärmflaschen am Rumpf (Brust, Achseln und Leistenbereich), gut eingewickelt, um Verbrennungen zu vermeiden. Der warme Körper eines anderen Crewmitglieds im Schlafsack kann helfen.
4. Gib warme, süße Getränke und Nahrung nur, wenn der Betroffene vollständig bei Bewusstsein ist und schlucken kann. Kein Alkohol.
5. Reibe die Gliedmaßen nicht, verwende keine direkte Wärme und gib kein heißes Bad. Reiben oder Erwärmen der Gliedmaßen treibt kaltes Blut zum Kern und kann den schnellen Abfall der Kerntemperatur auslösen, der als Nachfall bekannt ist und einen Herzstillstand verursachen kann.
6. Überwachen. Kontrolliere Atemwege, Atmung und Puls. Sei bereit, mit der CPR zu beginnen, wenn die Atmung aussetzt. Ein schwer unterkühlter Betroffener kann tot wirken; prüfe eine volle Minute lang Atmung und Puls, bevor du entscheidest. Setze die CPR fort, bis medizinische Hilfe übernimmt: Ein Betroffener gilt erst dann als tot, wenn er warm und tot ist.
7. Rufe frühzeitig um Hilfe. Bei allem, was über eine leichte Unterkühlung hinausgeht, rufe die Küstenwache auf UKW-Kanal 16 und bitte über den Telemedical Maritime Assistance Service (TMAS) um ärztlichen Rat. Alle Betroffenen, die untergetaucht waren, sollten von einem Arzt untersucht werden, auch wenn sie sich erholt zu haben scheinen, wegen des Risikos des sekundären Ertrinkens (Wasser in der Lunge, das Stunden später Probleme verursacht).

Im Wasser: dich selbst schützen

Die Rettungsweste

Eine Rettungsweste ist das wichtigste Sicherheitsmittel überhaupt. Sie ist so konstruiert, dass sie eine bewusstlose Person auf den Rücken dreht und die Atemwege frei hält. Der übliche Standard für den Yachtgebrauch ist eine aufblasbare 150-Newton-(N)-Rettungsweste nach ISO 12402. Sie bietet genug Auftrieb für Erwachsene, die schwere Kleidung und Ölzeug tragen. Schwächere Auftriebshilfen (50 N) sind keine Rettungswesten und drehen einen bewusstlosen Träger nicht auf den Rücken.

Eine gute Yacht-Rettungsweste sollte haben:

• Einen Schrittgurt oder Beinschlaufen, die verhindern, dass die Weste über den Kopf rutscht.
• Ein integriertes Geschirr mit einem Befestigungspunkt für die Lifeline und einen Karabiner für die Jackstag.
• Eine Sprayhood, die Gischt von den Atemwegen fernhält und die Gefahr verringert, Wasser einzuatmen. Eine Haube ist besonders bei kaltem Wasser oder rauer See wertvoll.
• Ein Licht, das im Wasser automatisch angeht, und eine Pfeife.
• Reflektierendes Band.
• Einen persönlichen Notfallsender (PLB) in einer Tasche oder als Teil der Weste, wenn möglich, oder ein AIS-Mann-über-Bord-Signalgerät.

Pflege. Blase die Weste jede Saison mit dem Mund auf, um Lecks zu prüfen. Kontrolliere, dass die Gasflasche fest eingeschraubt und nicht entleert ist, dass die Anzeige grün ist und dass der automatische Mechanismus (ein Bobbin oder eine hydrostatische Vorrichtung) nicht abgelaufen ist. Ersetze Flasche und Bobbin gemäß den Herstellerangaben (typischerweise jährlich oder alle zwei Jahre warten lassen). Mit Süßwasser abspülen. Nicht auf einem Heizkörper trocknen.

Anpassen. Eine Rettungsweste sollte eng sitzen, wobei der Schrittgurt angelegt ist. Prüfe, ob du die Weste über deine Ohren nach oben ziehen kannst; wenn du sie mehr als ein paar Zentimeter von den Schultern heben kannst, muss sie enger gezogen werden.

Tragen. Die RYA rät, eine Rettungsweste jederzeit an Deck bei Nacht zu tragen, wenn man allein an Deck ist, bei schwerem Wetter, wenn der Skipper es anordnet, und jederzeit im Beiboot. Im Zweifel: anziehen.

HELP und Huddle

Wenn du im kalten Wasser auf Rettung wartest, musst du Wärme erhalten. Zwei Positionen werden gelehrt:

• HELP (Heat Escape Lessening Position, Position zur Verringerung des Wärmeverlusts). Triff im Wasser mit der Rettungsweste treibend, ziehe die Knie an die Brust und halte die Arme eng vor der Brust und an den Seiten. Dies schützt die Bereiche, die am schnellsten Wärme verlieren: Leisten, Achseln und die Seiten des Brustkorbs. Du verringerst den Wärmeverlust um bis zu etwa ein Drittel. Halte den Kopf aus dem Wasser.
• Huddle (Gruppenbildung). Zwei oder mehr Personen im Wasser bringen ihre Körper zusammen, nebeneinander, mit den Armen um den Rücken des anderen, Brust an Brust. Dies verringert den Wärmeverlust und hilft der Moral und macht die Gruppe für Retter leichter sichtbar. Kinder und die Schwächsten werden in die Mitte genommen.

Schwimm nicht, es sei denn, du bist nahe an einem sicheren Zufluchtsort, etwa einer Rettungsinsel oder dem Boot, und du bist sicher, dass du dorthin gelangst. Halte dich an allem fest, was schwimmt. Eine Rettungsweste mit Sprayhood hilft enorm.

Auf sich aufmerksam machen im Wasser

• Benutze die Pfeife: dreimal kurz hintereinander, wiederholt.
• Benutze das Licht der Rettungsweste bei Nacht.
• Ein persönlicher Notfallsender oder ein AIS-Mann-über-Bord-Gerät alarmiert die Retter und gibt ihnen deine Position.
• Schwenke einen hellen Gegenstand über dem Kopf, wenn ein Hubschrauber oder ein Schiff vorbeikommt.
• Bleib nahe am Boot, wenn es noch schwimmt. Das Boot ist ein viel größeres Ziel als eine Person.

Einen Verunglückten bergen

Die Bergung bei Mann über Bord wird in einer eigenen Lektion behandelt, aber zwei Punkte der Ersten Hilfe gelten, wenn der Verunglückte wieder an Bord ist:

• Hebe den Verunglückten möglichst waagerecht heraus. Eine Person, die mehr als ein paar Minuten im kalten Wasser war, hat einen niedrigeren Blutdruck, während sie untergetaucht ist, weil der Wasserdruck den Kreislauf unterstützt. Wenn du sie senkrecht hebst, kann sich das Blut in den Beinen sammeln und das Herz versagen (als Circum-Rescue-Kollaps bezeichnet). Verwende einen Hebegurt, eine Fall mit Schlinge oder einen Parbuckle, und halte den Verunglückten so flach wie möglich.
• Behandle die Unterkühlung und beobachte die Atmung. Vermute sekundäres Ertrinken.

Das Schiff verlassen und die Rettungsinsel

Wann man das Schiff verlässt

Die Entscheidung des Skippers, das Schiff zu verlassen, sollte der allerletzte Ausweg sein. Der Competent-Crew-Kurs gibt eine klare Botschaft: „Step UP into the liferaft, never DOWN.“ (Steig nach OBEN in die Rettungsinsel, niemals nach UNTEN.) Die meisten Schiffe, die brennen oder volllaufen, bleiben länger über Wasser, als Menschen erwarten, und die Yacht selbst ist eine viel größere, besser sichtbare und stabilere Plattform als eine Rettungsinsel. Verlasse das Schiff nur, wenn es so stark sinkt, dass du das Wassereinbrechen nicht mehr kontrollieren kannst, oder wenn ein Feuer nicht eingedämmt werden kann.

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Vorbereitung (solange noch Zeit ist)

Wenn der Skipper entscheidet, dass das Verlassen des Schiffs wahrscheinlich ist, sollte sich die Crew vorbereiten, solange das Boot noch schwimmt. Typische Maßnahmen sind:

1. Einen Notruf absetzen: ein Mayday auf UKW-Kanal 16 oder über DSC, mit Position, Art der Notlage und Anzahl der Personen an Bord. Drücke den DSC-Notrufknopf, falls vorhanden. Aktiviere das EPIRB (406 MHz) und behalte es bei dir. Wenn ein PLB oder AIS-Signalgerät mitgeführt wird, schalte es ein.
2. Zieh warme Kleidung und eine Rettungsweste an, einschließlich Ölzeug. Setz eine Mütze auf. Seekrankheitstabletten können eingenommen werden. Lege das Sicherheitsgeschirr nicht ab. Iss und trink etwas, wenn Zeit bleibt.
3. Stelle die Notfalltasche zusammen (Tasche für das Verlassen des Schiffs). Eine typische Notfalltasche enthält ein tragbares UKW-Funkgerät, ein tragbares GPS, einen PLB, Fackeln, eine Taschenlampe, Wasser, Erste-Hilfe-Material und Seekrankheitstabletten, ein Messer, eine Rettungsdecke, Schiffspapiere und ein Mobiltelefon in einer wasserdichten Hülle. Nimm nach Möglichkeit auch frisches Wasser und zusätzliche Nahrung mit.
4. Bereite die Rettungsinsel vor. Löse die Zurrungen, bring sie zur Seite des Bootes, wenn möglich auf der Leeseite, und prüfe, dass die Festmacherleine an einem starken Punkt der Yacht befestigt ist (nicht an einer Reling).
5. Bewahre die Rettungsinsel in ihrem Behälter auf und benutze sie als letzten Schritt. Wirf sie nicht zu früh hinaus: Sie kann wegtreiben, bevor du einsteigen kannst, oder an Deck reißen.

Aussetzen und Aufblasen

1. Prüfe, dass die Festmacherleine am Boot befestigt ist.
2. Wirf den Behälter ins Wasser. Die Halterung oder die hydrostatische Auslöseeinheit (HRU), falls vorhanden, löst eine untergetauchte Insel automatisch aus, wenn sie 2 bis 4 Meter tief liegt, und lässt sie frei aufschwimmen, wenn das Boot sinkt.
3. Zieh kräftig an der Festmacherleine. Die ersten 5 bis 10 Meter der Leine sind eine Reißleine, die die Gasflasche aktiviert. Sobald die Insel aufgeblasen ist (meist 30 bis 60 Sekunden), zieh sie zum Boot.
4. Wenn die Insel verkehrt herum aufbläst, stell dich auf die Flasche und zieh an der Aufrichtleine, während du dich zurücklehnst, um sie umzudrehen. Blase sie niemals an Deck auf, da sie jemanden einklemmen könnte.

Einsteigen

Steig trocken in die Rettungsinsel. Das ist von großer Bedeutung, denn jede nasse Person in der Insel ist durch Unterkühlung gefährdet und macht die Insel kalt und nass. Steig, wenn möglich, direkt vom Deck der Yacht in die Insel und geh nicht ins Wasser.

• Wenn die See rau ist, steig von der Leeseite in die Insel, wenn sie bis auf Deckhöhe steigt.
• Wenn du ins Wasser musst, schwimm direkt zur Insel und benutze die Einstiegsrampe oder die Leiter. Zieh den Verunglückten an den Schultergurten der Rettungsweste hinein. Helft einander.
• Schneide die Festmacherleine nur, wenn alle an Bord sind und die Yacht sinkt oder in Gefahr ist. Benutze das Messer in der Insel. Eine durchgeschnittene Leine bedeutet, dass du möglicherweise den Zugang zu den Vorräten der Yacht verlierst.
• Nimm zuerst die Notfalltasche an Bord und reiche das EPIRB herein.

Überleben in der Rettungsinsel

• Bleib in der Nähe des Wracks, wenn es sicher ist; ein Boot oder ein Trümmerfeld ist leichter zu finden als eine kleine Insel. Das Ausbringen des Treibankers (Drogue) verhindert, dass die Insel zu schnell treibt, und stabilisiert sie.
• Schließe das Verdeck, um Wind und Regen fernzuhalten. Lüfte gelegentlich.
• Schöpfe Wasser aus und wische mit einem Schwamm auf. Halte den Boden trocken. Blase den Boden auf, falls zutreffend.
• Versorge die Verletzten und gib ihnen die besten Plätze. Kontrolliere das Reparaturset und dichte Löcher mit den mitgelieferten Stopfen ab.
• Bleib warm. Rückt eng zusammen. Benutze Überlebensdecken und Ersatzkleidung. Alle sollten so trocken wie möglich bleiben.
• Bestimme einen Anführer. Der Skipper oder eine erfahrene Person sollte die Crew anleiten, einen Wachplan aufstellen (Ausguck, Ausschöpfen, Pumpen, Signalgebung) und die Moral hochhalten.
• Halte Ausschau und sei bereit, mit Fackeln auf dich aufmerksam zu machen, wenn sich Schiffe oder Flugzeuge nähern. Verschieße nicht alle Fackeln auf einmal: Verwende sie, wenn es eine realistische Chance gibt, gesehen zu werden.
• Trink kein Meerwasser und kein Urin. Rationierung: nichts in den ersten 24 Stunden (außer bei Verletzung oder Seekrankheit), danach einen halben Liter pro Tag, wenn der Vorrat begrenzt ist. Iss nichts, wenn Wasser knapp ist, denn die Verdauung verbraucht Wasser.
• Seekrankheit. Sie verschlimmert sich in einer Rettungsinsel. Nimm dein Mittel gegen Übelkeit und halte einen Eimer griffbereit.

Hilfe signalisieren

Fackeln sind gefährlich: Sie brennen mit über 1.000 Grad Celsius. Behandle sie vorsichtig, richte sie von der Insel und deinem Körper weg, halte sie mit dem Wind im Rücken und benutze Handschuhe. Verwende keine Fackeln, wenn ein Hubschrauber direkt über dir ist, ohne Anweisung. Abgelaufene Fackeln müssen über die Küstenwache, einen Marinefachhändler oder die örtliche Behörde entsorgt werden; wirf sie weder ins Meer noch in die Mülltonne.

Rettung per Rettungsboot oder Hubschrauber

Wenn ein Hubschrauber dich hochwindet, bleib ruhig. Befestige das Winden-Seil nicht an der Insel oder der Yacht, und lass den Winden-Haken zuerst das Wasser berühren, damit statische Elektrizität abgeleitet wird. Folge den Anweisungen des Windenoperators. Trage eine Rettungsweste und hebe die Arme nicht über den Kopf im Gurt. Bleib in der Insel, bis du aufgefordert wirst, sie zu verlassen. Wenn sich ein Rettungsboot nähert, wird es meist längsseits der Rettungsinsel oder der Yacht kommen.

Seekrankheit und andere Zustände der Crew auf See

Seekrankheit (Reisekrankheit)

Seekrankheit entsteht durch widersprüchliche Signale an das Gehirn von den Augen und den Gleichgewichtsorganen im Innenohr. Sie betrifft die meisten Menschen irgendwann. Sie ist elend und kann gefährlich sein, denn Erbrechen und Appetitverlust führen zu Dehydrierung, Erschöpfung, nachlassender Urteilskraft und Unterkühlung. Ein seekranker Crewmitglied achtet zudem deutlich weniger auf die Sicherheit.

Das folgende Diagramm zeigt den Umgang damit.

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Vorbeugung:

• Schlafe am Abend vor dem Auslaufen gut, und meide schwere Mahlzeiten, Alkohol und fettiges Essen am Vorabend und am Morgen der Überfahrt.
• Nimm Medikamente gegen Seekrankheit (Hyoscin, Cinnarizin oder ähnliche) vor dem Auslaufen, ein bis zwei Stunden vor dem Ablegen und gemäß den Anweisungen. Sobald du erbrichst, können Tabletten nicht mehr aufgenommen werden. Medikamente können müde machen, also sag es dem Skipper. Hol dir Rat bei einem Arzt oder Apotheker, wenn du eine Erkrankung hast oder andere Medikamente einnimmst. Armbänder und Ingwer sind beliebt, doch die Belege für ihre Wirkung sind begrenzt.
• Bleib so viel wie möglich an Deck, an der frischen Luft. Halte dich in der Mitte des Bootes auf, wo die geringste Bewegung herrscht, und vermeide es, unter Deck zu lesen, zu kochen oder mit gesenktem Kopf zu arbeiten.
• Schau auf den Horizont und halte dich beschäftigt: Übernimm das Ruder, wenn du kannst, das hilft oft.
• Iss regelmäßig kleine Mengen einfacher Speisen, etwa trockene Kekse oder Cracker, und trink Wasser in kleinen Schlucken.
• Zieh dich warm an, denn Kälte verschlimmert die Übelkeit.

Behandlung eines Betroffenen:

• Halte den Betroffenen nach Möglichkeit an Deck, mit Geschirr angeleint, und mit einem Eimer. Lass einen seekranken Menschen niemals ohne Sicherheitsgeschirr über die Reling hängen.
• Gib kleine, häufige Schlucke Wasser oder orale Rehydratationslösung (ORS), um verlorene Flüssigkeit und Salze zu ersetzen.
• Ermutige ihn, trockene Nahrung zu essen, sobald er kann.
• Lass ihn sich in der Plicht oder in einer Koje in der Bootsmitte ausruhen, flach liegend mit geschlossenen Augen, wenn er nicht mehr funktionieren kann.
• Wenn das Erbrechen stark ist oder länger als 24 Stunden anhält, wenn er Flüssigkeit nicht bei sich behalten kann oder verwirrt, schläfrig wird oder einen sehr trockenen Mund hat, kontaktiere die Küstenwache für ärztlichen Rat über TMAS. Schwere Dehydrierung kann eine Injektion oder eine Infusion erfordern.

Seekranke Crewmitglieder haben sich meist nach 24 bis 48 Stunden erholt, wenn sich der Körper anpasst. Zeig Verständnis: Mache dich nicht über jemanden lustig, der krank ist.

Dehydrierung

Symptome: Durst, trockener Mund, dunkler Urin, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Schwindel. Seekranke Crews und Menschen bei heißem Wetter sind besonders gefährdet. Trink regelmäßig, etwa 2 bis 3 Liter am Tag, bei heißem Wetter mehr. Vermeide übermäßigen Alkohol und Koffein.

Sonnenbrand, Hitzeerschöpfung und Sonnenstich

Sonne und das vom Wasser reflektierte Licht können schweren Sonnenbrand und Augenschäden sehr schnell verursachen, selbst an bewölkten Tagen.

• Trage eine Sonnenbrille mit UV-Schutz, einen breitkrempigen Hut und lockere Kleidung. Verwende einen hochwirksamen, wasserfesten Sonnenschutz (LSF 30 oder höher) und trage ihn alle zwei Stunden erneut auf. Bedecke ungeschützten Nacken, Ohren und die Kniekehlen.
• Hitzeerschöpfung: starkes Schwitzen, blasse und klamme Haut, Schwäche, Kopfschmerzen, Übelkeit, schneller Puls. Bring den Betroffenen in den Schatten, leg ihn hin, heb seine Beine an, lockere die Kleidung, gib Schlucke Wasser und kühle ihn mit nassen Tüchern.
• Hitzschlag (lebensbedrohlich): heiße, trockene, gerötete Haut, Verwirrtheit, sehr hohe Temperatur, Bewusstlosigkeit. Kühle den Betroffenen sofort mit nassen Tüchern und durch Fächeln, rufe sofort medizinische Hilfe und überwache ihn.
• Sonnenbrand: Bring den Betroffenen in den Schatten, kühle die Haut mit kühlem Wasser, trage Aftersun-Lotion auf und gib Flüssigkeit.

Erste Hilfe: die Primäruntersuchung (DRABC)

Erste Hilfe auf einer Yacht unterscheidet sich von Erster Hilfe an Land: Hilfe kann Stunden entfernt sein, es sind womöglich nur wenige Personen an Bord, und das Schiff bewegt sich, während der Betroffene sich in einem engen Raum befinden kann. Die Grundsätze sind dieselben. Leben erhalten, eine Verschlechterung verhindern und die Genesung fördern.

Der erste Schritt ist immer eine Primäruntersuchung, eine schnelle Überprüfung auf lebensbedrohliche Probleme, nach dem Merkwort DRABC.

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1. D - Danger (Gefahr). Ist es sicher, sich zu nähern? Auf einer Yacht können die Gefahren ein schwingender Baum, Feuer, Benzindämpfe, Strom, eine Leeküste oder eine raue See sein. Sichere die Lage, bevor du dich näherst, und werde nicht selbst zum zweiten Verunglückten. Informiere den Rudergänger und halte das Boot bei Bedarf an oder lege es bei. Lass jemanden das Ruder übernehmen.
2. R - Response (Reaktion). Rüttle sanft an den Schultern und frage laut: „Can you hear me? Open your eyes!“ (Hörst du mich? Öffne die Augen!) Wenn der Betroffene reagiert, behandle alle gefundenen Verletzungen und prüfe weiter. Wenn nicht, rufe um Hilfe und schick jemanden, um die Küstenwache über UKW anzufunken.
3. A - Airway (Atemweg). Öffne den Atemweg, indem du den Kopf sanft nach hinten neigst und das Kinn anhebst. Schau in den Mund nach Hindernissen wie Erbrochenem, Essensresten oder losen Zähnen, und entferne sie, wenn du sie siehst. Wenn eine Wirbelsäulenverletzung vermutet wird (etwa nach einem Sturz vom Mast oder die Niedergangstreppe hinunter), sei besonders vorsichtig mit dem Nacken und verwende die Kieferhebemethode, falls du dafür ausgebildet bist.
4. B - Breathing (Atmung). Schau, lausche und fühle bis zu 10 Sekunden lang nach normaler Atmung. Achte auf Brustbewegung, lausche am Mund auf Atemgeräusche, fühle den Atem auf deiner Wange. Gelegentliches Schnappen nach Luft ist keine normale Atmung. Wenn der Betroffene nicht normal atmet, rufe um Hilfe und beginne mit der CPR.
5. C - Circulation (Kreislauf). Prüfe auf starke Blutungen und kontrolliere sie. Achte auf Anzeichen eines Schocks: blasse, kalte, klamme Haut, schneller schwacher Puls und schnelle Atmung.

Führe nach der Untersuchung eine sekundäre Untersuchung durch, eine Kontrolle von Kopf bis Fuß auf weitere Verletzungen, und erhebe eine Anamnese, wenn der Betroffene bei Bewusstsein ist (was geschehen ist, wo es wehtut, Allergien, Medikamente, Vorerkrankungen). Halte Beobachtungen und die Uhrzeit fest, damit sie an den Arzt oder die Retter weitergegeben werden können.

Hilfe holen

Ruf frühzeitig um Hilfe. Warte nicht.

• Verwende UKW-Kanal 16 und rufe die Küstenwache: „Pan-Pan, Pan-Pan, Pan-Pan“ bei einem medizinischen Notfall, der Rat oder Unterstützung braucht, oder „Mayday“, wenn eine Lebensgefahr besteht, die sofortige Hilfe erfordert. Die Küstenwache verbindet dich über TMAS mit einem Arzt, der rund um die Uhr kostenlos Rat gibt. Sie kann eine Evakuierung per Rettungsboot oder Hubschrauber veranlassen.
• Nenne den Namen deines Schiffs, die Position, die Art des Problems, Alter und Geschlecht des Betroffenen, Symptome und bereits geleistete Behandlung.
• In vielen Teilen der britischen Küste kannst du mit dem Mobiltelefon die 999 wählen und nach der Küstenwache fragen.

Blutungen stillen

Blutungen können auf einem Boot ernst sein, wo der Betroffene gegen Beschläge geschleudert oder durch Werkzeug, Winschen und Leinen verletzt werden kann. Starke Blutungen sind ein lebensbedrohlicher Notfall. Erwachsene haben etwa 5 bis 6 Liter Blut, und der Verlust von 1 bis 1,5 Litern ist gefährlich.

Grundsätze der Behandlung:

1. Schütze dich selbst. Trage Handschuhe, wenn vorhanden, oder benutze einen Plastikbeutel über deiner Hand.
2. Übe direkten Druck aus. Drücke fest auf die Wunde mit einer sauberen Kompresse oder einem Verband, oder mit den Fingern, wenn nichts anderes vorhanden ist. Halte den Druck mindestens 10 Minuten lang, ohne nachzusehen.
3. Hochlagern und stützen der verletzten Gliedmaße über Herzhöhe, es sei denn, sie ist gebrochen.
4. Fest verbinden. Lege einen Verband über die Kompresse, um sie an Ort und Stelle zu halten. Er sollte fest sitzen, aber nicht so eng, dass er den Kreislauf abschnürt. Prüfe die Finger oder Zehen jenseits des Verbands auf Wärme, Farbe und Gefühl. Wenn Blut durchsickert, nimm die Kompresse nicht ab; lege eine weitere darauf und verbinde beide zusammen.
5. Behandle den Schock. Leg den Betroffenen hin, heb die Beine, wenn keine Beinverletzungen vorliegen, halte ihn warm und beruhige ihn.
6. Hol ärztlichen Rat bei jeder bedeutenden Blutung.
7. Abbindungen sind nur als letzter Ausweg bei lebensbedrohlichen Blutungen an einer Gliedmaße zu verwenden, die sich nicht durch direkten Druck stoppen lassen. Setze sie hoch an der Gliedmaße an, zieh sie an, bis die Blutung aufhört, notiere die Uhrzeit und lockere sie nicht. Handelsübliche spezielle Abbindungen werden bevorzugt.

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Besondere Fälle:

• Nasenbluten: Setz den Betroffenen aufrecht hin, leicht nach vorn gebeugt, und drücke 10 Minuten lang auf den weichen Teil der Nase.
• Kopfwunden bluten stark. Übe Druck um die Wunde aus, nicht direkt auf einen vermuteten Schädelbruch. Jede Kopfverletzung mit Bewusstlosigkeit, Erbrechen, Verwirrtheit oder Schläfrigkeit erfordert dringend ärztlichen Rat.
• Quetschverletzungen durch Winschen und Blöcke: Ruhigstellen und Gliedmaße hochlagern, und den Kreislauf überwachen.
• Fischhaken und tiefe Stichwunden sollten einem Arzt überlassen werden, wenn der Haken tief sitzt. Entferne eingedrungene Gegenstände nicht selbst.

Schock

Schock bedeutet, dass das Kreislaufsystem nicht mehr genug Sauerstoff zum Körper transportiert. Er kann nach starker Blutung, Verbrennungen, starken Schmerzen und Herzproblemen auftreten. Die Anzeichen sind blasse, kalte, klamme Haut, ein schneller schwacher Puls, schnelle flache Atmung, Durst, Unruhe und später Schläfrigkeit. Behandle ihn, indem du den Betroffenen hinlegst, die Beine hochlagerst, wenn kein Bruch vorliegt, ihn warm hältst, die Ursache kontrollierst (z. B. Blutung) und ihn beruhigst. Gib keine Nahrung und keine Getränke, da er womöglich operiert werden muss. Ruf um Hilfe.

Verbrennungen und Verbrühungen

Verbrennungen an Bord entstehen am häufigsten durch Verbrühungen in der Kombüse, Gasflammen, heiße Motorteile, Fackeln und Sonnenbrand. Die Sofortbehandlung ist bei allen Hitzeverbrennungen dieselbe, wie unten gezeigt.

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1. Sichere die Lage. Bring den Betroffenen von der Hitzequelle weg. Wenn die Kleidung brennt, stoppen, sich hinwerfen und rollen lassen oder mit einer Decke ersticken. Schalte das Gas ab.
2. Kühle die Verbrennung mindestens 20 Minuten lang mit kaltem fließendem Wasser. Meerwasser ist akzeptabel, wenn Süßwasser knapp ist; ein Eimer über die Reling reicht. Kühlen verringert den Schmerz und begrenzt die Gewebeschäden.
3. Entferne Schmuck, Uhren und lose Kleidung aus dem Bereich, bevor die Schwellung einsetzt, es sei denn, sie kleben an der Haut. Entferne nichts, was an der Verbrennung klebt.
4. Locker abdecken mit einer sauberen, nicht fasernden Wundauflage oder mit Frischhaltefolie, die längs gelegt wird (nicht um eine Gliedmaße gewickelt). Das schützt vor Infektionen.
5. Nicht Eis, Butter, Cremes, Zahnpasta oder Lotionen auftragen. Blasen nicht aufstechen.
6. Gib Schmerzmittel, etwa Paracetamol, wenn der Betroffene nicht allergisch ist und die Dosis festgehalten wird.
7. Behandle den Schock, gib kleine Schlucke Wasser, wenn der Betroffene bei Bewusstsein ist.
8. Hol ärztlichen Rat bei jeder Verbrennung, die größer ist als die Handfläche des Betroffenen, bei jeder Verbrennung im Gesicht, an Händen, Füßen, Genitalien oder über einem Gelenk, bei jeder tiefen Verbrennung (weiße, braune oder verkohlte Haut, die schmerzfrei sein kann) und bei jeder Verbrennung bei einem Kind oder einem älteren Menschen. Kontaktiere TMAS.

Chemische Verbrennungen: Spüle den Bereich mindestens 20 Minuten lang mit großen Wassermengen und entferne kontaminierte Kleidung. Elektrische Verbrennungen sind ernster, als sie aussehen: Schalte den Strom ab, bevor du den Betroffenen berührst, und bring ihn ins Krankenhaus.

Verbrennungen der Atemwege: Das Einatmen von Rauch oder heißem Gas kann die Atemwege verbrennen. Achte auf Ruß um Nase und Mund, eine heisere Stimme oder Atembeschwerden. Dies ist ein Notfall.

Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR)

Wenn ein Betroffener nicht reagiert und nicht normal atmet, befindet er sich im Herzstillstand. Ohne CPR beginnt das Gehirn innerhalb von drei oder vier Minuten Schaden zu nehmen. Frühe CPR und frühe Defibrillation erhöhen die Überlebenschancen.

Vorgehen bei einem Erwachsenen:

1. Stelle sicher, dass der Betroffene nicht reagiert und nicht normal atmet (DRABC). Ruf um Hilfe; bitte jemanden, die Küstenwache anzufunken (Mayday) und den Erste-Hilfe-Kasten sowie einen Defibrillator (AED) zu holen.
2. Leg den Betroffenen flach auf den Rücken auf eine feste Unterlage. Auf einer Yacht kann das der Plichtboden oder der Salonboden sein; stemme dich und den Betroffenen so ab, dass du nicht abrutschst.
3. Knie dich neben den Betroffenen. Lege den Handballen einer Hand in die Mitte der Brust, auf die untere Hälfte des Brustbeins. Lege die andere Hand darauf und verschränke die Finger. Halte deine Arme gestreckt und deine Schultern direkt über deinen Händen.
4. Drücke den Brustkorb um etwa 5 bis 6 Zentimeter mit einer Frequenz von 100 bis 120 Kompressionen pro Minute (etwa zwei pro Sekunde). Lass den Brustkorb nach jeder Kompression vollständig zurückfedern. Zähle laut mit.
5. Nach 30 Kompressionen gib 2 Beatmungen, wenn du dafür ausgebildet bist und es dir zutraust. Öffne den Atemweg (Kopf neigen, Kinn anheben), kneife die Nase zu, bilde eine Abdichtung über dem Mund und blase gleichmäßig etwa 1 Sekunde lang, während du beobachtest, wie sich der Brustkorb hebt. Verwende eine Beatmungsmaske aus dem Erste-Hilfe-Kasten, wenn vorhanden. Wenn du nicht beatmen kannst oder willst, setze nur die Thoraxkompressionen fort; das ist viel besser als nichts zu tun.
6. Setze die Zyklen von 30:2 ohne Unterbrechung fort, außer um auf Lebenszeichen zu prüfen, wenn der Betroffene sich zu bewegen, zu atmen oder die Augen zu öffnen beginnt.
7. Wechsle sich nach Möglichkeit alle zwei Minuten mit einem anderen Helfer ab, denn CPR ist anstrengend.
8. Wenn ein AED verfügbar ist, schalte ihn ein und folge seinen Sprachanweisungen. Bring die Pads auf die nackte, trockene Brust an und folge den Anweisungen.
9. Mach weiter, bis der Betroffene sich erholt, qualifizierte Hilfe übernimmt, ein AED dir sagt aufzuhören oder du erschöpft bist.

CPR bei Ertrunkenen: Bei einem ertrunkenen Betroffenen ist die Ursache des Herzstillstands der Sauerstoffmangel, daher sind Beatmungen besonders wichtig. Gib fünf anfängliche Beatmungen, bevor du mit den Kompressionen beginnst, wenn du dafür ausgebildet bist.

CPR bei Kindern und Säuglingen: Die Technik unterscheidet sich leicht: Bei Kindern drückst du mit einer oder zwei Händen um ein Drittel der Brusttiefe; bei Säuglingen verwendest du zwei Finger. Gib fünf anfängliche Beatmungen und fahre mit 30:2 fort. Ein Erste-Hilfe-Kurs wird dir dies richtig beibringen.

Unterkühlte Betroffene: Setze die CPR länger fort und höre nicht auf, bis der Betroffene wieder erwärmt ist und ein Arzt den Tod bestätigt hat, denn es wurden Überlebensfälle nach längerem Herzstillstand bei Kälte dokumentiert.

Auf einem bewegten Boot: CPR ist im Seegang schwer. Stemme dich gegen die Kajütenwand oder eine Koje, und wenn möglich lege das Boot bei oder stoppe es. Kompressionen müssen trotzdem auf einer festen Unterlage erfolgen, niemals in einer weichen Koje.

Stabile Seitenlage

Ein bewusstloser Betroffener, der normal atmet, sollte in die stabile Seitenlage gebracht werden, um die Atemwege frei zu halten und zu verhindern, dass er Erbrochenes einatmet.

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1. Knie dich neben den Betroffenen. Nimm Brille und sperrige Gegenstände aus den Taschen. Strecke die Beine.
2. Leg den Arm, der dir am nächsten ist, im rechten Winkel zum Körper ab, mit der Handfläche nach oben. Führe den entfernten Arm über die Brust und halte den Handrücken an die Wange, die dir am nächsten ist.
3. Greife mit der anderen Hand das entfernte Knie und zieh es hoch, wobei der Fuß flach auf dem Boden steht.
4. Halte die Hand an die Wange gedrückt und zieh am Knie, um den Betroffenen zu dir hin auf die Seite zu rollen.
5. Richte das obere Bein so aus, dass Hüfte und Knie im rechten Winkel gebeugt sind. Neige den Kopf nach hinten, um die Atemwege offen zu halten, und passe die Hand unter der Wange an.
6. Überwache die Atmung ununterbrochen. Sei bereit, mit der CPR zu beginnen. Bleib bei dem Betroffenen und ruf um Hilfe. Notiere die Uhrzeit.

Wenn du eine Wirbelsäulenverletzung vermutest, vermeide es, den Betroffenen zu bewegen, es sei denn, der Atemweg ist bedroht. Ein Drehen des ganzen Körpers mit mehreren Helfern (Log-Roll) ist die sichere Technik.

Verschlucken

Bei einem bewussten erwachsenen Betroffenen, der sich verschluckt, fördere das Husten. Wenn er nicht husten, sprechen oder atmen kann, gib bis zu fünf kräftige Schläge zwischen die Schulterblätter, während der Betroffene nach vorn gebeugt steht. Wenn dies nicht hilft, gib bis zu fünf Oberbauchstöße (Heimlich-Handgriff): Stell dich hinter ihn, leg die Arme um seine Taille, forme eine Faust oberhalb des Nabels und zieh kräftig nach innen und oben. Wechsle fünf Schläge auf den Rücken mit fünf Stößen ab. Wenn der Betroffene bewusstlos wird, ruf um Hilfe und beginne mit der CPR.

Andere Verletzungen und Erkrankungen, die auf Yachten auftreten

• Knochenbrüche und Verstauchungen: Stütze den verletzten Körperteil in der Lage, in der du ihn vorfindest, polstere und schiene oberhalb und unterhalb des Bruchs mit einem zusammengerollten Segelsack, einem Kissen oder einer Binde und kontrolliere den Kreislauf darunter. Schmerzmittel und ärztlicher Rat.
• Wirbelsäulenverletzung: Vermute sie nach jedem Sturz aus der Höhe. Halte Kopf, Nacken und Wirbelsäule in einer Linie, ruhigstellen und dringend ärztlichen Rat einholen.
• Kopfverletzung: Ein Betroffener, der das Bewusstsein verliert, erbricht, schläfrig oder verwirrt wird, braucht dringend Rat.
• Fischhaken, Splitter, Seilbrände und Schnitte: Mit Süßwasser reinigen, mit einem sterilen Verband abdecken und auf Infektionen achten.
• Seewasserfurunkel und wunde Stellen: Sauber und trocken halten.
• Kohlenmonoxidvergiftung: durch Gasöfen, Motoren, Benzingeneratoren und tragbare Heizgeräte in einer geschlossenen Kajüte. Symptome sind Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit und Übelkeit. Bring den Betroffenen an die frische Luft, ruf um Hilfe und gib bei Bedarf CPR. Installiere einen Kohlenmonoxidmelder.
• Allergische Reaktionen und Anaphylaxie: Crewmitglieder mit schweren Allergien müssen es dem Skipper sagen und ihren eigenen Auto-Injektor (Adrenalin) mitführen.
• Meerestiere: Quallenstiche werden behandelt, indem man sie mit Meerwasser (nicht mit Süßwasser) abspült und die Tentakel mit einer Pinzette entfernt.

Der Erste-Hilfe-Kasten der Yacht

Der Skipper ist dafür verantwortlich, einen geeigneten Erste-Hilfe-Kasten in einem wasserdichten, deutlich gekennzeichneten Behälter an einem bekannten Ort bereitzustellen. Jedes Crewmitglied sollte wissen, wo er ist. Der Inhalt sollte auf den Törn und die Crew zugeschnitten sein; ein Grundkasten für die Küstenfahrt sieht etwa so aus:

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Der Kasten sollte regelmäßig überprüft werden. Ersetze verbrauchte und abgelaufene Artikel. Eine Aufzeichnung jedes verabreichten Medikaments sollte immer gemacht werden: Wirkstoff, Dosis, Uhrzeit, Patient und Grund. Betäubungsmittel und verschreibungspflichtige Medikamente müssen weggeschlossen werden.

Durchgespieltes Beispiel

Szenario. Du bist Crew auf einer 10-Meter-Slup, 6 Seemeilen vor der Küste, bei Windstärke 5 und mäßiger See. Es ist Abenddämmerung. Skipper Sam steht am Ruder, und du sowie zwei weitere Crewmitglieder sitzen in der Plicht. Ein Crewmitglied, Chris, der am Mast gearbeitet hat, rutscht auf dem nassen Vorschiff aus und fällt rückwärts in die Plicht, wobei er sich den Kopf an einer Winsch stößt. Er liegt bewegungslos auf dem Plichtboden, mit einer blutenden Kopfwunde.

1. Gefahr. Sam warnt dich vor dem Baum und der Bewegung. Sam übergibt das Ruder an ein anderes Crewmitglied, bringt das Boot in den Wind und legt es bei, um die Bewegung zu verringern. Du prüfst, ob um den Betroffenen herum nichts Scharfes, Loses oder Gefährliches liegt. Du trägst Handschuhe aus dem Erste-Hilfe-Kasten.
2. Reaktion. Du sprichst laut und klopfst an Chris' Schultern. Es gibt keine Reaktion. Du rufst um Hilfe und bittest das Crewmitglied, das jetzt frei hat, die Küstenwache auf UKW-Kanal 16 anzufunken und den Schiffsnamen, die Position, die Anzahl der Personen an Bord und die Verletzung zu nennen.
3. Atemweg. Weil er aus der Höhe gestürzt ist und sich den Kopf gestoßen hat, vermutest du eine Nackenverletzung. Du stützt seinen Kopf und Nacken in einer Linie mit dem Körper. Du schaust in seinen Mund. Er ist frei. Du öffnest den Atemweg mit der Kieferhebung, dann mit Kopfneigen und Kinnanheben, da der Atemweg nicht frei ist.
4. Atmung. Du schaust, lauschst und fühlst 10 Sekunden lang. Er atmet normal, mit einem langsamen, schnarchenden Geräusch.
5. Kreislauf. Die Kopfwunde blutet stark. Du drückst eine sterile Wundauflage fest auf die Wunde und vermeidest jeden Bereich, der eingedrückt wirkt (möglicher Schädelbruch). Du verbindest über der Kompresse. Sein Puls ist gleichmäßig, aber schnell, und seine Haut ist blass.
6. Lagerung. Er atmet und ist bewusstlos, daher musst du seinen Atemweg schützen. Zusammen mit zwei anderen rollst du ihn per Log-Roll auf die Seite in die stabile Seitenlage und hältst Kopf, Nacken und Körper in einer Linie. Du hältst ihn mit einem Schlafsack warm und isolierst ihn vom kalten, nassen Plichtboden.
7. Informationen. Du notierst die Uhrzeit des Sturzes, wie lange er bewusstlos war, seinen Puls und seine Atmung alle paar Minuten und alle Veränderungen. Auf Bitte der Küstenwache gibst du sein Alter, seine Vorgeschichte und deine Beobachtungen weiter, und sie verbinden dich mit einem TMAS-Arzt. Der Arzt rät, dass eine Kopfverletzung mit Bewusstlosigkeit eine Evakuierung erfordert. Die Küstenwache schickt ein Rettungsboot und einen Hubschrauber.
8. Während man auf Rettung wartet. Du überwachst weiterhin seine Atmung und bist bereit, mit der CPR zu beginnen, falls er aufhört zu atmen. Du gibst ihm nichts zu essen oder zu trinken. Du machst das Deck für den Hubschrauber bereit: räumst loses Gerät weg und folgst den Anweisungen des Luftfahrzeugs.

Die wichtigsten Lehren: Schütze zuerst dich selbst, ruf frühzeitig um Hilfe, schütze den Atemweg, kontrolliere Blutungen, verhindere weiteren Wärmeverlust, und überwache und dokumentiere.

Häufige Fehler

• Keine Rettungsweste oder kein Sicherheitsgeschirr tragen, weil das Wetter ruhig scheint. Die meisten Vorfälle mit Mann über Bord ereignen sich bei mäßigen Bedingungen.
• Schwimmen, nachdem man ins Wasser gefallen ist. Treib, kontrolliere deine Atmung und warte.
• Nach Luft schnappen, während der Kopf unter Wasser ist, wegen des Kälteschocks. Halte die Atemwege frei und bleib ruhig.
• Baumwollkleidung tragen, die Wasser hält und den Körper abkühlt.
• Seekrankheitstabletten zu spät nehmen (nachdem man schon erbrochen hat).
• Seekrank über die Reling hängen ohne Sicherheitsgeschirr.
• Die Rettungsinsel zu früh aussetzen oder hinunter in sie steigen, wenn man hinaufsteigen könnte.
• Nass in die Insel einsteigen und alle durchkühlen. Steig nach Möglichkeit trocken ein.
• Die Gliedmaßen eines unterkühlten Betroffenen reiben oder ihm Alkohol oder ein heißes Bad geben.
• Einen Menschen senkrecht aus dem Wasser heben, mit der Gefahr eines Kollapses.
• Vergessen, sich selbst vor einer Gefahr zu schützen, und selbst zum zweiten Verunglückten werden.
• Die CPR zu früh abbrechen oder sie nicht beginnen, aus Angst, etwas falsch zu machen.
• Eis, Butter oder Creme auf Verbrennungen geben.
• Den Notruf verzögern. Rat von einem Arzt über die Küstenwache ist kostenlos und fachkundig.
• Behandlung, Medikamente, Uhrzeiten und Beobachtungen nicht festhalten.

Zusammenfassung

• Kaltes Wasser tötet in Stufen: Kälteschock in den ersten Minuten, Schwimmversagen innerhalb von etwa einer halben Stunde, dann Unterkühlung. Die Rettungsweste und kontrolliertes Atmen sind die Schlüssel, um die erste Minute zu überleben.
• Verhindere Unterkühlung an Bord durch Schichten (keine Baumwolle), eine Mütze, regelmäßiges Essen und Trinken, Ruhe und trockene Kleidung. Behandle sie durch Schutz, Entfernen nasser Kleidung, Isolieren, langsames und passives Wiedererwärmen und Anruf um Rat. Reibe niemals Gliedmaßen und wende keine direkte Hitze an.
• Im Wasser nutzt du allein die HELP-Position oder in einer Gruppe das Huddle. Schwimm nicht, es sei denn, die Sicherheit ist ganz nah. Mache mit Pfeife, Licht, PLB und EPIRB auf dich aufmerksam.
• Trage eine 150-N-Rettungsweste mit Schrittgurt, Sprayhood, Licht und Pfeife, und prüfe und warte sie. Hebe einen Verunglückten waagerecht heraus.
• Verlasse das Schiff nur als letzten Ausweg und steig nach oben in die Rettungsinsel. Sende ein Mayday, nimm die Notfalltasche und das EPIRB mit, steig trocken ein, kappe die Festmacherleine nur wenn nötig, setz den Treibanker aus, schließe das Verdeck, rationiere Wasser und verwende Fackeln sparsam.
• Seekrankheit: Nimm Medikamente, bevor sie beginnt, bleib an Deck in der Bootsmitte, nimm kleine Schlucke Flüssigkeit und achte auf Dehydrierung.
• Die Primäruntersuchung ist DRABC: Gefahr, Reaktion, Atemweg, Atmung, Kreislauf. Ruf früh um Hilfe auf UKW-Kanal 16 mit ärztlichem Rat von TMAS.
• Blutungen: direkter Druck, hochlagern, verbinden, Schock behandeln. Verbrennungen: 20 Minuten mit Wasser kühlen, mit Frischhaltefolie abdecken, keine Cremes oder Eis.
• CPR bei einem Erwachsenen: 30 Kompressionen (5 bis 6 cm, 100 bis 120 pro Minute), dann 2 Beatmungen, ohne Unterbrechung bis Hilfe eintrifft. Verwende die stabile Seitenlage bei einem bewusstlosen Betroffenen, der atmet.

Verständnisfragen

1. Was ist Kälteschock, und wie solltest du reagieren, wenn du ins kalte Wasser fällst?

Antwort: Kälteschock ist der unwillkürliche Schnappatmungsreflex und die schnelle, unkontrollierte Atmung, die in der ersten oder zweiten Minute nach dem Eintauchen in kaltes Wasser auftreten, zusammen mit einem Anstieg von Herzfrequenz und Blutdruck. Er ist eine wesentliche Ursache des Ertrinkens. Halte deine Atemwege frei (die Rettungsweste hilft), lass dich auf dem Rücken treiben, versuche nicht zu schwimmen und konzentriere dich darauf, deine Atmung zu kontrollieren, bis sie sich beruhigt.

2. Was ist Schwimmversagen, und wann tritt es auf?

Antwort: Schwimmversagen ist der Verlust von Kraft und Koordination in Armen und Beinen durch Abkühlung der Muskeln und Nerven. Es tritt im kalten Wasser nach etwa 3 bis 30 Minuten ein, lange vor einer echten Unterkühlung, und macht es unmöglich zu schwimmen, ein Seil zu halten oder eine Leiter zu erklimmen. Deshalb muss der Verunglückte so schnell wie möglich gerettet werden.

3. Beschreibe die HELP- und Huddle-Positionen und wann jede verwendet wird.

Antwort: HELP (Heat Escape Lessening Position) wird von einer einzelnen Person mit Rettungsweste verwendet: Zieh die Knie zur Brust und drück die Arme vor der Brust und an die Seiten, um Leisten, Achseln und Brust zu schützen und den Wärmeverlust zu verringern. Ein Huddle wird von zwei oder mehr Personen verwendet: Sie hängen sich ineinander ein und halten ihre Körper nebeneinander zusammen, was den Wärmeverlust verringert, die Moral hebt und sie leichter sichtbar macht.

4. Warum ist es sicherer, einen Verunglückten waagerecht aus dem Wasser zu heben?

Antwort: Während man untergetaucht ist, hilft der Wasserdruck auf den Körper, den Blutdruck aufrechtzuerhalten. Wird der Verunglückte senkrecht gehoben, kann sich Blut in den Beinen sammeln, der Blutdruck fällt plötzlich, und dies kann einen Kollaps oder einen Herzstillstand verursachen. Ein waagerechtes Heben hält den Kreislauf stabil.

5. Nenne die wichtigsten Punkte bei der Behandlung eines unterkühlten Betroffenen.

Antwort: Schütze vor Wind und Wasser, behandle sanft, halte waagerecht, entferne nasse Kleidung und ersetze sie oder wickle ihn in trockene Isolierung einschließlich des Kopfes, wärme langsam mit warmen Wärmflaschen am Rumpf, aber nur gut eingewickelt, gib warme süße Getränke nur bei vollem Bewusstsein, kein Alkohol, kein Reiben der Gliedmaßen, keine direkte Hitze und keine heißen Bäder, überwache Atmung und Puls und hol ärztlichen Rat bei TMAS über die Küstenwache.

6. Eine Rettungsinsel liegt an Deck, und der Skipper sagt dir, dass das Boot sinkt. Beschreibe, was du vor und während des Einsteigens tun solltest.

Antwort: Ein Mayday-Ruf wurde abgesetzt, das EPIRB ist aktiviert, und du ziehst eine Rettungsweste und warme Kleidung an. Nimm die Notfalltasche mit. Prüfe, dass die Festmacherleine am Boot befestigt ist, wirf die Insel über Bord, zieh an der Leine, um sie aufzublasen, und hol sie längsseits. Steig nach oben in die Insel und bleib trocken. Kappe die Leine nur, wenn alle an Bord sind und die Yacht gleich sinkt. Setze dann den Treibanker aus und schließe das Verdeck.

7. Wann sollten Seekrankheitstabletten genommen werden, und warum?

Antwort: Vor dem Ablegen, meist ein bis zwei Stunden vor dem Auslaufen, weil die Tablette nicht mehr aufgenommen werden kann, sobald du erbrichst. Tabletten können müde machen, also sag es dem Skipper.

8. Wofür steht DRABC?

Antwort: Danger (Gefahr), Response (Reaktion), Airway (Atemweg), Breathing (Atmung), Circulation (Kreislauf). Es ist die Reihenfolge, in der du die Primäruntersuchung auf lebensbedrohliche Probleme durchführst.

9. Wie behandelst du eine Verbrennung auf einer Yacht?

Antwort: Entferne den Betroffenen von der Hitzequelle und kühle die Verbrennung mindestens 20 Minuten lang mit kaltem fließendem Wasser, falls nötig mit Meerwasser. Entferne Ringe und lose Kleidung, sofern sie nicht festkleben, decke locker mit Frischhaltefolie oder einer sauberen, nicht fasernden Wundauflage ab, und trage kein Eis, keine Butter oder Cremes auf und stich keine Blasen auf. Gib Schmerzmittel, behandle den Schock und suche bei großen, tiefen oder Gesichtsverbrennungen ärztlichen Rat.

10. Nenne Frequenz, Tiefe und Verhältnis bei der CPR eines Erwachsenen.

Antwort: Drücke die Mitte des Brustkorbs um 5 bis 6 Zentimeter mit 100 bis 120 Kompressionen pro Minute, mit 30 Kompressionen, gefolgt von 2 Beatmungen. Setze fort, bis der Betroffene sich erholt, qualifizierte Hilfe übernimmt oder du zu erschöpft bist, um weiterzumachen.

11. Wie stillst du starke Blutungen aus einer Gliedmaße?

Antwort: Trage nach Möglichkeit Handschuhe, drück mindestens 10 Minuten lang fest direkt auf die Wunde mit einer sauberen Kompresse, heb die Gliedmaße hoch, verbinde fest über der Kompresse, ohne den Kreislauf abzuschnüren, lege weitere Kompressen auf, wenn Blut durchsickert, und behandle den Schock. Eine Abbindung ist der letzte Ausweg bei lebensbedrohlichen Blutungen, die sich auf andere Weise nicht stillen lassen.

12. Ein bewusstloser Betroffener atmet normal. Was tust du?

Antwort: Bring ihn in die stabile Seitenlage, um die Atemwege frei zu halten, ruf um Hilfe und ärztlichen Rat, halte ihn warm und überwache die Atmung ununterbrochen. Sei bereit, mit der CPR zu beginnen, falls die Atmung aussetzt. Wenn eine Wirbelsäulenverletzung vermutet wird, bewege ihn so wenig wie möglich, und verwende einen Log-Roll mit mehreren Helfern, wenn der Atemweg geschützt werden muss.